Dermatitis povezan s inkontinencijom: procjena i liječenje

Što je važno znati

Kako nastaje oštećenje

Površina zdrave kože ima zaštitni sloj koji sprječava pretjerani gubitak vode i ulazak štetnih tvari.

Kada je koža dugo mokra od urina ili stolice, površinske stanice upijaju previše vode i slabe njihove međusobne veze. Stolica sadržava probavne tvari koje dodatno oštećuju kožu. Često pranje, grubo brisanje i trenje od pelena, uložaka ili posteljine mogu pogoršati oštećenje.

Takvo se stanje naziva dermatitisom povezanim s inkontinencijom.

Kako može izgledati

Koža može biti

• crvena ili drukčije obojena nego obično
• tamnija, ljubičasta ili svjetlija
• topla i otečena
• vlažna i razmekšana
• bolna, osjetljiva ili svrbljiva
• površinski oguljena
• prekrivena sitnim mjehurićima, papulama ili pustulama

Promjene se najčešće pojavljuju oko spolovila i anusa, na stražnjici, između gluteusa, u preponama i na unutarnjim stranama natkoljenica.

Kod tamnije kože oštećenje ne mora izgledati jarko crveno. Važne su promjena u odnosu na uobičajenu boju, toplina, tvrdoća, oteklina, pečenje i bol.

Je li to isto što i dekubitus

Nije.

Dermatitis povezan s inkontinencijom nastaje zbog urina i stolice. Obično zahvaća šire, nepravilno područje i površinski sloj kože.

Dekubitus nastaje zbog pritiska i smičnih sila. Češće je smješten iznad kosti, primjerice na sakrumu, peti ili boku, ili ispod medicinskog pomagala. Može zahvatiti duboka tkiva.

Ista osoba može istodobno imati dermatitis i dekubitus. Zato je važan pregled zdravstvenog djelatnika kada uzrok nije jasan.

Što možete učiniti

Smanjite izloženost

Potrebno je odabrati pomagalo odgovarajuće veličine i sposobnosti upijanja te ga mijenjati nakon onečišćenja.

Nemojte stavljati više uložaka ili pelena jednu preko druge. Više slojeva može zadržavati toplinu i vlagu, stvarati nabore i povećavati pritisak na kožu.

Ako je moguće, važno je liječiti uzrok proljeva ili inkontinencije i pomoći osobi da pravodobno dođe do toaleta.

Čistite nježno

Nakon stolice kožu treba očistiti što prije.

Upotrebljavajte blago sredstvo namijenjeno njezi kože kod inkontinencije i mekanu krpicu. Nemojte ribati kožu.

Ako posebno sredstvo nije dostupno, kožu je bolje nježno očistiti vodom nego ostaviti stolicu na njoj.

Kožu nakon čišćenja nježno posušite tapkanjem. Ne trljajte ručnikom.

Zaštitite kožu

Zaštitna krema, film, mast ili drugi proizvod stvara sloj između kože i urina ili stolice.

Proizvod se nanosi prema uputama. Deblji sloj nije uvijek bolji.

Prethodni čisti zaštitni sloj ne treba svaki put potpuno strugati s kože. Uklonite onečišćeni dio, a zatim po potrebi obnovite zaštitu.

Kada je potrebna dodatna terapija

Ako je površina kože oguljena i vlažna, možda će biti potreban poseban zaštitni proizvod ili atraumatska obloga.

Ako postoje sitne pustule oko glavnoga osipa, bijelo ljuskanje ili širenje promjene, moguće je da se razvila gljivična infekcija. Protugljivični pripravak ne treba primjenjivati nasumično niti neograničeno, nego prema preporuci liječnika ili drugoga nadležnog zdravstvenog djelatnika.

Trajni urinarni kateter ne postavlja se rutinski samo radi lakše njege kože. Može povećati rizik od infekcije mokraćnog sustava.

Kada treba potražiti pomoć

Odmah potražite pomoć ako se pojave

• brzo širenje crvenila ili tamne promjene
• izrazito jaka bol
• gnoj
• temperatura ili tresavica
• omaglica, zbunjenost ili izrazito loše opće stanje
• crna nekroza
• duboka rana

U roku od jednoga dana javite se zdravstvenom timu ako se površinsko oštećenje brzo povećava, koža sve više boli, pojavljuju se pustule ili se inkontinencija i tekuća stolica ne mogu kontrolirati.

Ako pravilna njega ne dovede do ranoga poboljšanja unutar jednoga do dva dana, potrebno je ponovno provjeriti dijagnozu, proizvode, pomagala i moguću infekciju.

Česta pitanja