Obloge za rane: izbor prema eksudatu, tkivu i dubini

Što obloga radi, a što ne može

Obloga stvara zaštićeno, umjereno vlažno okruženje u kojem rana lakše napreduje i manje boli pri promjenama. Upija višak tekućine, štiti novu nježnu tkivnu gradnju i smanjuje dodir s odjećom. Ono što obloga ne može jest ukloniti uzrok rane: ako je uzrok slabiji krvotok, pritisak na stopalo ili zadržavanje tekućine u nozi, ključna mjera uvijek je ona koja taj uzrok liječi.

Kako se bira prava obloga

Pri odabiru tim gleda tri stvari: koliko rana ispušta tekućine, kako izgleda dno rane i koliko je rana duboka. Od suhe rane do rane s obilnom tekućinom za svaku razinu postoji prikladna skupina obloga, kao što prikazuje sljedeća ilustracija.

Zato nije neuobičajeno da se obloga s vremenom promijeni: rana koja se čisti i smanjuje ispušta manje tekućine, pa joj treba drugačija obloga nego na početku. To je znak da se rana mijenja, a ne da je prijašnja obloga bila pogrešna.

Obloga radi dvije stvari koje se lako pomiješaju: upija tekućinu i zadržava je u sebi. Ako obloga tekućinu upije, ali je ne zadrži, koža oko rane postane bijela, naborana i osjetljiva. To nije vaša pogreška ni znak da se rana pogoršala, nego znak da odabranu oblogu treba zamijeniti drugom.

Duboke rane i bolne promjene

Ako je rana duboka ili ima džepove ispod kože, u nju se labavo umeće mekana vrpca koja mora biti u dodiru sa stijenkama, ali bez pritiska. Prečvrsto napunjena rana boli i sporije se cijeli, a ostavljanje praznog džepa zadržava tekućinu. Sljedeća slika pokazuje razliku.

Ako vas promjena obloge boli, recite to — postoje silikonski i drugi slojevi koji se ne lijepe za ranu i uklanjanje je znatno ugodnije. Bol pri previjanju nije nešto što trebate trpjeti.

Zašto se obloga mijenja i kada se to događa

Obloga se mijenja kada ispuni svoju zadaću: kada se natopi tekućinom prije roka, kada se stanje rane promijeni ili kada treba ranija kontrola. „Može ostati sedam dana” na pakiranju ne znači da obloga treba ostati toliko — vaša rana odlučuje o ritmu, ne pakiranje.

Ako obloga redovito propušta prije predviđenog roka, recite to timu. Rješenje obično nije dodavanje zavoja preko obloge, nego druga obloga ili kraći interval previjanja.

Obloga koja se ne dira i iznimke

Ponekad je pravilno upravo ne dirati ranu: primjerice suha, čvrsta, crna kora na slabo prokrvljenoj nozi ostavlja se suhom dok liječnik ne procijeni prokrvljenost. Ako vam je takvu ranu netko savjetovao namočiti ili „omekšati”, najprije se dogovorite s liječnikom.

Što učiniti između previjanja

• Oblogu ne skidate i ne pomičete sami, osim ako vam je tim tako rekao.
• Čuvajte oblogu suhom pri tuširanju prema uputi koju ste dobili.
• Ne stavljajte vlastite kreme, masti ni praškove pod oblogu bez dogovora.
• Ako obloga procuri, miriše neugodno ili vas rana jače zaboli, javite se prije planiranog termina.
• Nosite kompresijski zavoj, čarapu ili rasterećenu obuću svaki dan kako vam je pokazano — to liječi uzrok rane.

Koža oko rane traži istu pažnju kao i sama rana. Suha i napuknuta koža lakše se ozlijedi pod ljepilom, a stalno vlažna koža omekša i propusti ranu da se širi. Ako vam koža oko obloge svrbi, peče ili se ljušti, javite to na sljedećem previjanju.

Kada hitno zatražiti pomoć

Zatražite liječničku procjenu bez odgađanja ako se oko rane širi crvenilo, dobijete vrućicu, rana naglo počne krvariti, postane vrlo bolna ili osjetite hladnoću, plavilo ili crnilo prsta člana s ranom. U iznenadnom pogoršanju općeg stanja zovite hitnu medicinsku službu (194).

Česta pitanja