Otopine za ispiranje rana: pregled, primjena i izbor u svakodnevnoj praksi

Zašto treba ispirati ranu

U rani se između dva previjanja mogu nakupiti

• iscjedak

• ostatci stare obloge

• naslage mrtvog tkiva

• osušena krv

• nečistoće

• mikroorganizmi

Ispiranje pomaže zdravstvenom radniku ili osobi koja provodi kućno previjanje da bolje vidi ranu i pravilno postavi novu oblogu.

Ispiranje ipak nije isto što i uklanjanje mrtvog tkiva. Čvrstu crnu nekrozu, debelu žutu naslagu ili tvrdi kalus ne treba nasilno strugati kod kuće. Takvo tkivo mora procijeniti i, kada je potrebno, ukloniti osposobljeni zdravstveni radnik.

Koja je otopina prikladna

Fiziološka otopina

Fiziološka otopina često je dovoljan izbor kada je rana čista i nema znakova infekcije. Nježna je prema tkivu i može ukloniti iscjedak i ostatke obloge.

To što nema antiseptik nije nedostatak. Zdravo tkivo ne treba svakodnevno izlagati jakim antisepticima ako za to ne postoji razlog.

Posebne otopine za čišćenje

Kod rane s ljepljivim naslagama, obilnim iscjetkom ili zastojem cijeljenja liječnik ili medicinska sestra mogu preporučiti posebnu otopinu koja bolje odvaja naslage.

Takvu otopinu treba koristiti točno prema uputi

• u propisanoj količini

• tijekom propisanog vremena

• bez razrjeđivanja ako razrjeđivanje nije dopušteno

• bez miješanja s drugim proizvodima

Antiseptičke otopine

Antiseptik se može preporučiti kada rana pokazuje znakove infekcije ili kada postoji velik rizik od infekcije.

Antiseptik nije potreban samo zato što rana dugo traje. Ne treba ga nastavljati mjesecima bez redovite kontrole.

Kako isprati ranu kod kuće

Prije previjanja pripremite sve što vam je potrebno

• propisanu otopinu

• novu oblogu

• čiste ili zaštitne rukavice prema dobivenim uputama

• vrećicu za odlaganje stare obloge

• čistu podlogu

• zaštitno sredstvo za kožu ako je propisano

Zatim postupite ovim redoslijedom

• dobro operite i osušite ruke

• pripremite čistu radnu površinu

• pažljivo uklonite staru oblogu

• ako je obloga prilijepljena, navlažite je propisanom otopinom i pričekajte da se odvoji

• pogledajte ima li više iscjetka, krvi, crvenila ili neugodnog mirisa nego ranije

• isperite ranu onako kako vam je pokazao zdravstveni radnik

• ne dodirujte nastavkom bočice ranu ni kožu

• ne trljajte snažno zdravo crveno tkivo

• nježno osušite kožu oko rane

• nanesite propisanu zaštitu kože

• postavite novu oblogu

• ponovno operite ruke

Što ne treba stavljati u kroničnu ranu

Bez jasne upute liječnika ili medicinske sestre nemojte koristiti

• alkohol

• vodikov peroksid

• kućni ocat

• izbjeljivač

• biljne čajeve

• eterična ulja

• sodu bikarbonu

• praške i pudere

• kreme koje nisu namijenjene otvorenoj rani

• veterinarske pripravke

• vodu nepoznate kvalitete

• više antiseptika odjednom

Ove tvari mogu izazvati bol, opeklinu, alergiju, oštetiti zdravo tkivo ili unijeti dodatne mikroorganizme u ranu.

Kako čuvati otopinu

• Provjerite rok valjanosti.

• Nakon otvaranja zapišite datum ako je tako preporučeno.

• Bočicu zatvorite odmah nakon uporabe.

• Ne dodirujte nastavak bočice rukama, ranom ni gazom.

• Ne vraćajte neiskorištenu tekućinu u bočicu.

• Ne koristite otopinu ako je promijenila boju, miris ili izgled.

• Ne zagrijavajte je u mikrovalnoj pećnici.

• Ne dijelite istu bočicu s drugom osobom ako to nije izričito dopušteno.

Kada se treba javiti zdravstvenom radniku

Javite se liječniku ili medicinskoj sestri ako primijetite

• novu ili jaču bol

• povećanje rane

• više iscjetka nego ranije

• gnojni ili zelenkasti iscjedak

• neugodan miris koji ostaje nakon čišćenja

• pojačano crvenilo

• toplinu ili oticanje kože

• crne ili tamne dijelove koji se povećavaju

• krvarenje koje se teško zaustavlja

• odvajanje rubova rane

• promjenu boje stopala ili prstiju

• hladno stopalo

• novu utrnulost

Zašto otopina nije jedini dio liječenja

Kronična rana ne može zacijeliti samo zato što je redovito ispirana.

Za cijeljenje je često potrebno i

• rasteretiti dijabetičko stopalo

• promijeniti položaj tijela i smanjiti pritisak kod dekubitusa

• liječiti oticanje noge i, kada je sigurno, provesti kompresijsku terapiju

• provjeriti cirkulaciju

• regulirati šećer u krvi

• unositi dovoljno energije i bjelančevina

• prestati pušiti

• liječiti infekciju

• redovito kontrolirati ranu

Najbolja otopina nije ona koja najviše peče ili najjače miriše, nego ona koja sigurno čisti ranu i odgovara trenutačnom stanju tkiva.

Što očekivati tijekom liječenja

Na kontrolama se procjenjuju veličina i dubina rane, vrsta tkiva, količina iscjetka, rubovi i koža oko rane. Zdravstveni djelatnik također traži znakove infekcije i procjenjuje treba li promijeniti način čišćenja.

Ako se koristi antiseptička otopina, trebala bi postojati jasna svrha. Nakon određenog vremena potrebno je provjeriti je li ta svrha ostvarena.

Nemojte očekivati da će promjena otopine sama zatvoriti kroničnu ranu. Kod venskog ulkusa može biti presudna odgovarajuća kompresija, a kod dijabetičkog stopala rasterećenje. Kod slabije cirkulacije potrebno je procijeniti može li se protok krvi poboljšati. Ako postoji infekcija, ona se mora liječiti prema dubini i težini.

Cijeljenje kronične rane može trajati tjednima ili mjesecima. Važnije od svakodnevnih promjena izgleda jest pokazuje li rana kroz vrijeme stvaran napredak. Zato se koriste mjerenja i fotografije kada su dio dogovorene dokumentacije.

Ako rana stagnira, zdravstveni tim treba ponovno procijeniti uzrok. Ponekad je problem u nedovoljnom rasterećenju, ponekad u slabijoj cirkulaciji, infekciji, otoku ili neodgovarajućoj oblozi. Cilj je koristiti najjednostavniji postupak koji sigurno postiže potreban učinak.

Kako spriječiti nepotrebno liječenje

Nemojte mijenjati otopinu svaki put kada rana nekoliko dana izgleda isto. Kronične rane ne cijele linearno, a privremeni zastoj ne znači nužno da je potreban drugi antiseptik.

Pitajte zdravstveni tim zašto se određena otopina koristi. Trebali biste dobiti jednostavan odgovor, primjerice: za mehaničko čišćenje, za kratkotrajnu lokalnu antiseptičku terapiju ili kao pomoć nakon debridmana.

Jednako je važno znati kada će se učinak procijeniti. Antiseptik koji je uveden zbog određenog problema ne bi se trebao nastavljati mjesecima bez ponovne procjene.

Nemojte pretpostaviti da pečenje znači da sredstvo „djeluje”. Jaka bol ili iritacija mogu značiti da tkivo loše podnosi pripravak.

Ako rana uredno granulira i smanjuje se, jednostavniji postupak često je dovoljan. Ako se pogoršava, umjesto traženja „jače” otopine potrebno je tražiti razlog.

Najvažnije je liječiti cijelu ranu i osobu, a ne samo površinu. Dobra cirkulacija, uklanjanje pritiska, kontrola infekcije, odgovarajuća obloga, liječenje osnovne bolesti i pravilno čišćenje djeluju zajedno.