Ozljede uzrokovane pritiskom zbog medicinskih uređaja

Što je važno znati

Kako medicinski uređaj može oštetiti kožu

Maska, cijev, kateter, ovratnik, udlaga ili senzor mogu pritiskati malu površinu kože.

Rizik je veći ako je uređaj:

• pretijesan
• pogrešne veličine
• tvrd ili nepravilno postavljen
• dugo na istome mjestu
• pričvršćen zategnutom trakom
• povlačen težinom cijevi ili spremnika
• vlažan od znoja, sline ili sekreta

Uređaj može uzrokovati oštećenje i kada je pravilno postavljen ako se razvije oteklina ili se promijeni položaj tijela. Zato ga treba ponovno provjeravati, a ne samo dobro postaviti prvi put.

Koji uređaji najčešće stvaraju problem

Posebnu pozornost zahtijevaju:

• maske za neinvazivnu ventilaciju
• nazalne kanile
• cijevi za disanje
• nazogastrične sonde
• traheostomske kanile
• cervikalni ovratnici
• gips, udlage i ortoze
• urinarni kateteri
• drenovi
• pulsni oksimetri
• manšete za mjerenje tlaka
• kompresijska pomagala
• elektrode i drugi senzori

Ozljeda se može pojaviti na nosu, obrazima, usnama, jeziku, ušima, vratu, prstima, gležnjevima, petama, spolovilu ili bilo kojem drugom području na kojem uređaj pritišće tijelo.

Koje promjene treba prijaviti

Odmah recite zdravstvenom djelatniku ako osjećate:

• bol
• pečenje
• trnce
• utrnulost
• jak pritisak
• neugodu koja se pojačava

Na koži treba pratiti:

• crvenilo koje ne nestaje
• tamniju, ljubičastu ili neuobičajenu promjenu boje
• toplinu ili hladnoću
• oteklinu
• tvrdoću ili neuobičajenu mekoću
• duboki trag trake ili ruba uređaja
• mjehur
• oguljenu kožu
• crnu ili vlažnu nekrozu

Na tamnijoj koži ozljeda ne mora izgledati jarko crveno. Bol, toplina, oteklina i promjena u odnosu na uobičajenu boju mogu biti važniji znakovi.

Što zdravstveni tim može učiniti

Zdravstveni djelatnik može:

• provjeriti je li uređaj još potreban
• odabrati drugu veličinu
• prilagoditi pričvrsne trake
• premjestiti uređaj
• promijeniti mjesto senzora
• poduprijeti cijev kako ne bi povlačila kožu
• smanjiti vlagu i sekret
• postaviti tanku preventivnu oblogu
• zamijeniti uređaj drugim tipom

Preventivna obloga ne postavlja se automatski ispod svakoga uređaja. Predebela obloga može povećati pritisak ili uzrokovati propuštanje maske.

Smijete li sami premjestiti uređaj

Ovisi o uređaju.

Naočale, slušno pomagalo ili jednostavnu ortozu ponekad možete prilagoditi prema dobivenim uputama.

Što nikada ne mijenjajte sami

Ne smijete samostalno otpustiti ili ukloniti:

• masku potrebnu za disanje
• tubus
• traheostomsku kanilu
• cervikalni ovratnik
• gips ili udlagu
• kateter
• dren
• uređaj za vaskularni pristup

Takvu promjenu mora procijeniti zdravstveni tim.

U kućnoj skrbi trebate dobiti jasne upute:

• kako pregledati kožu
• koliko često je pregledavati
• što smijete prilagoditi
• što ne smijete dodirivati
• komu se javiti ako se pojavi problem

Što ako je rana već nastala

Najvažnije je smanjiti ili ukloniti pritisak uređaja, ali bez ugrožavanja liječenja.

Ako je uređaj i dalje potreban, tim može promijeniti njegov položaj, veličinu, vrstu ili način pričvršćivanja.

Kako se rana liječi

Rana na koži zatim se liječi prema dubini, količini iscjetka, boli i mogućoj infekciji.

Ozljede unutar nosa, usta ili na drugim sluznicama ne određuju se prema stupnjevima kao dekubitus kože. Opisuju se prema mjestu, veličini, krvarenju, ulceraciji i povezanome uređaju.

Kada odmah zatražiti pomoć

U roku od jednoga dana javite se ako:

• crvenilo ne nestaje nakon rasterećenja
• nastane mjehur ili otvorena rana
• uređaj ostavlja duboke tragove
• bol ili pečenje traju
• maska se mora sve više zatezati
• koža ispod uređaja stalno ostaje mokra
• uređaj je postao pretijesan zbog otekline

Česta pitanja