Procjena i mjerenje rane: tehnika za usporedive nalaze

Ovaj vodič objašnjava što možete očekivati pri procjeni kronične rane. Povezan je s vodičem o cjelovitoj procjeni bolesnika i glavnim vodičem serije.

Što će medicinska sestra procijeniti

Svaka rana treba imati jasnu oznaku, mjesto i stranu tijela kako se nalazi ne bi zamijenili. Medicinska sestra pita o boli i promjenama, pregleda skinutu oblogu, količinu i izgled curenja, miris prije i nakon čišćenja, dno i rubove rane te kožu oko nje. Miris sam ne znači da je rana inficirana.

Duljina i širina mjere se u centimetrima prema unaprijed određenom smjeru. Dubina se procjenjuje samo kada je to sigurno. Prostor ispod širega dijela ruba zove se podminiranje, a uži put tunel ili kanal; bilježe se zasebno. Ako dno nije dostupno, zapisuje se da dubinu nije moguće pouzdano izmjeriti — ne 0 cm.

Mala razlika između dvaju mjerenja ne mora značiti stvarnu promjenu. Može nastati zbog drukčijega položaja, otekline, kuta mjerila ili mjerenja prije umjesto nakon čišćenja. Nakon čišćenja ili uklanjanja odumrloga tkiva rana ponekad izgleda veća jer se njezina prava granica bolje vidi.

Možete pitati kojom se metodom rana mjeri i kako je nalaz zapisan, da se pri sljedećoj kontroli mogu usporediti. Ako mjeri druga osoba ili se koristi drugi uređaj, dobro je da to bude zabilježeno.

Kako postupak ostaje siguran

Medicinska sestra provodi higijenu ruku, upotrebljava potrebnu zaštitnu opremu i slijedi aseptičan postupak. U ranu se ne stavlja nesterilno ravnalo. Ako je procjena dubine primjerena i sigurna, upotrebljava se jednokratna sterilna, tupa i savitljiva sonda.

Odmah recite ako nastanu nova jaka bol, otpor ili krvarenje. Postupak se prekida; ne nastavlja se samo radi dobivanja brojke. Kod kuće ne ispitujte dubinu rane i ne skidajte oblogu samo radi mjerenja ili fotografiranja, osim ako vam je to izričito dogovoreno.

Zašto se rana fotografira

Klinička fotografija može pomoći usporedbi i postati dio službene medicinske dokumentacije. Treba vam objasniti svrhu, što se snima, gdje se snimka čuva, tko joj pristupa i koja prava imate. Fotografija namijenjena liječenju nije automatski dopuštena za nastavu, istraživanje, društvene mreže ili javnu objavu; za drugu svrhu potrebno je zasebno objašnjenje i vaša privola.

Fotografija može biti zdravstveni osobni podatak i bez lica. Ne šaljite je privatnom porukom, običnom e-poštom ili preko privatnoga oblaka. Upotrebljavajte samo službeni kanal koji vam je tim odredio. Fotografija ne može pokazati bol, toplinu, miris, dubinu ni prostor ispod ruba te ne zamjenjuje pregled pri pogoršanju.

Moram li dopustiti fotografiranje?

Ne morate pristati bez jasnoga objašnjenja. Pitajte je li fotografija nužan dio dokumentacije vaše skrbi. Ako je riječ o nastavi, istraživanju ili objavi, privola mora biti posebna i slobodna, a odbijanje ne smije umanjiti kvalitetu skrbi.

Kada tražiti pomoć

Odmah nazovite 112 ili 194

• obilno krvarenje ili krvarenje koje se ne zaustavlja
• bilo koja nova hladnoća uda, bljedilo ili plavljenje, gubitak osjeta, slabost ili gubitak pokreta
• brzo pogoršanje uz izrazitu slabost, smetenost, otežano disanje ili kolaps
• vrlo jaka bol nerazmjerna izgledu, brzo širenje otekline ili promjene, ljubičasta koža, mjehuri ili pucketanje pod kožom
• razdvajanje operacijske rane uz ispadanje unutarnjega tkiva ili organa.

Kod obilnoga krvarenja pritisnite čvrsto i neprekidno čist materijal izravno na mjesto krvarenja dok pomoć ne stigne. Ne provjeravajte stalno podizanjem materijala i ne prekidajte lijek protiv zgrušavanja ili sljepljivanja trombocita na svoju ruku.

Zatražite žurnu procjenu istoga dana

Javite se službi prema planu istoga dana ako se crvenilo, toplina ili oteklina šire; nastane nova duboka pukotina ili otvaranje operacijske rane; brzo se pojavi novi prostor ispod ruba ili kanal; vidi se kost, tetiva, implantat ili graft. Javite se i kada postoji sumnja na duboku infekciju ili fistulu. Ako se pojavi bilo koji znak iz prethodnoga odjeljka, ne čekajte procjenu istoga dana nego zovite hitna medicinska služba.

Javite se prema dogovorenom planu

Prijavite stabilnu promjenu veličine, jače curenje ili miris, promjenu dna, rubova ili kože te rast boli. Tim će odrediti treba li ranija kontrola. Ne postoji isti raspored mjerenja za sve rane.

Što pripremiti za kontrolu

• kada je obloga postavljena i je li procurila
• kada se promijenila bol, curenje, miris ili koža
• je li bilo krvarenja, temperature ili općega pogoršanja
• je li položaj ili način mjerenja bio drukčiji
• pitanja o fotografiranju, pohrani i sljedećem terminu.