Superapsorbirajuće obloge: kontrola obilnog eksudata

Što je važno znati

• Ove obloge najviše koriste kada rana stvara umjerenu do veliku količinu iscjetka.
• Važno je da tekućinu ne samo upiju nego i zadrže unutar obloge.
• Ako se količina iscjetka naglo poveća, treba provjeriti razlog, a ne samo staviti deblju oblogu.
• Kod venskog ulkusa obloga ne zamjenjuje kompresiju kada je ona indicirana.
• Kada rana postane znatno suša, vrlo jaka apsorpcija više možda nije potrebna.

Zašto se koriste kod jako vlažnih rana

Kod nekih rana obična upijajuća obloga postane potpuno mokra prije sljedećeg planiranog previjanja. Tekućina tada može doći do rubova, kože, odjeće ili kompresijskoga zavoja.

Superapsorbirajuća obloga ima jezgru koja može vezati veći volumen tekućine i držati ga dalje od kože. To može smanjiti curenje i maceraciju, odnosno razmekšavanje kože zbog dugotrajnog kontakta s vlagom.

To ne znači da je svaka rana s iscjetkom kandidat za takvu oblogu. Ako rana stvara malo tekućine, vrlo snažna apsorpcija može biti nepotrebna.

Zašto treba tražiti uzrok velikoga iscjetka

Veća količina tekućine nije samo problem obloge. Može biti povezana s oteklinom, venskim tlakom, infekcijom, velikom površinom rane ili drugim uzrokom.

Ako se količina iscjetka naglo poveća, zdravstveni djelatnik treba ponovno pregledati ranu. Sama zamjena obloge za „jaču” ne rješava infekciju, fistulu ni nekontrolirani edem.

Kod venskoga ulkusa pravilna kompresija često je važnija za smanjenje nastajanja eksudata od same promjene obloge. Kod drugih rana potrebna je druga vrsta uzročnog liječenja.

Što možete primijetiti i prijaviti

Korisno je reći zdravstvenom djelatniku koliko dugo obloga ostaje suha, gdje se pojavljuje vlaga i mijenja li se koža oko rane. Taj podatak pomaže u odabiru obloge više od općenite ocjene da rana „jako curi”.

Javite i ako se pojavi novi miris, jača bol, crvenilo koje se širi, toplina ili opće loše osjećanje. To su znakovi koje treba procijeniti neovisno o vrsti obloge.

Ne treba čekati dogovoreni termin ako iscjedak curi ispod obloge, ako se crvenilo širi, ako imate povišenu tjelesnu temperaturu ili ako je bol nova odnosno jača od uobičajene.

Kako se razlikuje od pjene

Pjena također upija iscjedak, ali superapsorbirajuća obloga obično je namijenjena većem volumenu i većoj retenciji tekućine.

Nije potrebno prijeći na superapsorbent samo zato što rana dugo postoji. Promjena ima smisla kada postojeća obloga pravilno postavljena ipak redovito probija, curi ili ne štiti kožu.

Ako pjena dobro upravlja iscjetkom i koža ostaje očuvana, nema razloga automatski prelaziti na materijal većega kapaciteta.

Zašto je veličina obloge važna

Obloga mora biti dovoljno velika da prekrije ranu i dio zdrave kože oko nje. Ako je premala, tekućina izlazi bočno i koža se razmekšava, iako je materijal sam po sebi dobar.

Zato se pri curenju najprije provjeravaju veličina, položaj i način pričvršćivanja obloge, a ne samo njezina vrsta.

Može li se koristiti pod kompresijom

U nekim venskim ranama superapsorbirajuća obloga može se koristiti ispod kompresijskoga sustava. Tada je važno da zadrži tekućinu i pod pritiskom.

Budući da takve obloge mogu nabubriti kada prime tekućinu, zdravstveni djelatnik prati udobnost, debljinu sustava i kožu.

Ako se pojavi lokalna bol, urezivanje ili osjećaj novoga pritiska, sustav treba ponovno procijeniti.

Kako se štiti koža oko rane

Koža oko rane najosjetljiviji je dio. Ako je dugo u kontaktu s tekućinom, postaje bijela, mekana i lako se ošteti. Upravo je zaštita te kože jedan od glavnih razloga za oblogu koja tekućinu zadržava u sebi.

Zdravstveni djelatnik može uz oblogu koristiti i sredstvo za zaštitu kože. Kremu ili drugo sredstvo na svoju ruku ne treba dodavati jer može promijeniti prianjanje obloge.

Kada je oblogu potrebno promijeniti

Oblogu treba promijeniti ako je zasićena, ako iscjedak curi prema rubovima ili ako se koža počne razmekšavati.

Promjena je potrebna i ako se obloga pomakne, ošteti ili ako se pojave nova bol i neugoda.

Ne postoji isti broj dana za sve superapsorbirajuće obloge. Stvarni interval određuju količina iscjetka, stanje kože, ostale terapije i uputa za konkretni sterilni materijal.

Kada više nije potrebna

Kako se uzrok rane liječi i rana napreduje, količina iscjetka često se smanjuje. Tada obloga vrlo velikoga kapaciteta može postati nepotrebna.

Zdravstveni djelatnik može prijeći na pjenastu, zaštitnu ili drugu prikladnu oblogu koja bolje odgovara novoj fazi rane.

Cilj nije koristiti najupojniju oblogu do kraja, nego u svakom trenutku koristiti onoliko apsorpcije koliko rana stvarno treba.

Kako se snaći u svakodnevnom životu

Obloga s velikim kapacitetom nakon upijanja postane debljom. To se može osjetiti ispod zavoja, u obući ili pri hodu, pa je vrijedno unaprijed dogovoriti što je uobičajeno, a što treba prijaviti.

Zavoj ili oblogu ne skidajte sami da biste „provjerili” ranu ako to nije dogovoreno. Kod venskoga ulkusa nepotrebno skidanje kompresije prekida najvažniji dio liječenja.

Pripremite mjesto i materijal za previjanje, dogovorite tko previja i kada te zapišite datum sljedeće kontrole. Ako obloga procuri prije toga, javite se — ne čekajte planirani termin.

Kratak zapis kod kuće

Vrlo kratak zapis pomaže više od dugoga opisa. Dovoljno je zapisati datum previjanja, koliko je obloga ostala suha, gdje se prvo pojavila vlaga i kako je izgledala koža oko rane.

Taj zapis donesite na previjanje. Iz njega se vidi je li interval previjanja stvarno primjeren i je li obloga odgovarajuće veličine, što je podatak koji se pregledom u jednom trenutku ne može dobiti.

Česta pitanja