Zdravstvena njega bolesnika s kroničnom ranom: proces zdravstvene njege

Kronična rana nije samo mjesto na koži koje treba previti. Ona može utjecati na bol, spavanje, kretanje, higijenu, prehranu, raspoloženje, posao i obiteljski život. Zato dobar plan počinje pitanjima o vama, a ne samo pregledom rane.

Što će zdravstveni djelatnik procijeniti

Na prvom pregledu i važnijim kontrolama procjenjuju se uzrok rane ako je poznat, dosadašnje liječenje, opće zdravstveno stanje i čimbenici koji mogu usporiti cijeljenje. Pregled rane obuhvaća mjesto, veličinu i dubinu, tkivo u rani, rubove, kožu oko rane, količinu i izgled iscjetka, miris, krvarenje i bol.

Očekujte i pitanja o kretanju, spavanju, prehrani, higijeni, lijekovima, raspoloženju, pamćenju i pomoći u kući. Recite ako nemate potreban materijal, prijevoz, osobu koja može pomoći ili uvjete za siguran postupak. To nije „neposlušnost”, nego važan podatak za stvaranje izvedivoga plana.

Ako želite da član obitelji ili druga osoba sudjeluje u razgovoru ili skrbi, recite to zdravstvenom timu. Dogovorite koje informacije želite podijeliti i što ta osoba može sigurno provoditi.

Recite i što je vama najvažnije. Nekome je prvi cilj manje boli, nekome da obloga ne curi, a nekome da može sigurno hodati ili prespavati noć. Lokalni izgled rane nije jedino mjerilo uspjeha.

Dogovorite cilj koji se može provjeriti

Pitajte: „Kako ćemo znati djeluje li plan i kada ćemo to provjeriti?” Cilj ne mora uvijek imati broj. Može biti da pri sljedećem previjanju bol bude procijenjena na isti način prije, tijekom i nakon postupka. Može biti i da nakon edukacije vlastitim riječima točno ponovite dogovorene korake i znakove pogoršanja.

Plan treba odgovoriti na sljedeće:

• tko mijenja oblogu i kada
• što smijete učiniti sami, a za što trebate pomoć
• kako štititi ranu i okolnu kožu prema dobivenoj uputi
• koje promjene trebate pratiti
• kada je sljedeća redovita kontrola
• koga kontaktirati prije kontrole ako se stanje promijeni

Nemojte sami mijenjati propisane lijekove, način kompresije, rasterećenje, posebne uređaje ili materijal u dubokoj rani. Ako je plan bolan, preskup, složen ili ga ne možete provesti, javite to zdravstvenom timu kako bi ga sigurno prilagodio.

Što možete pratiti kod kuće

Pratite promjene, a ne samo izgled jedne fotografije. Obratite pozornost na bol, curenje kroz oblogu, novu vlagu ili oštećenje kože, krvarenje, neugodan miris koji se mijenja, oticanje, temperaturu kože i na to kako se općenito osjećate. Ne uklanjajte oblogu izvan dogovorenoga plana samo radi provjere. Slijedite pisanu uputu o tome što učiniti ako se obloga odvoji, natopi, procuri ili se pojavi krvarenje.

Na kontrolu ponesite popis lijekova, dobivene upute, podatak kada je obloga posljednji put promijenjena i kratke bilješke o novim simptomima. Ako fotografije čine dio službenoga plana, koristite samo dogovoreni i zaštićeni način slanja ili pohrane. Fotografija sama ne može pokazati bol, miris, temperaturu kože, dubinu ni opće stanje.

Kako se provjerava djeluje li plan

Na kontroli se sadašnje stanje uspoređuje s početnim. Ako je cilj povezan s boli, bol se ponovno procjenjuje istom metodom. Ako je cilj spriječiti curenje, pregledavaju se stara obloga i okolna koža. Ako je cilj sigurniji postupak kod kuće, vi ili osoba koja vam pomaže pokazujete dogovorene korake.

Ako je cilj postignut i nema novoga rizika, plan se nastavlja ili prilagođava. Ako nema očekivane promjene, zdravstveni tim ponovno procjenjuje uzrok rane, provedbu plana i moguće prepreke. Promjena obloge nije automatski odgovor na svaki zastoj.

Kada trebate potražiti pomoć

Javite se svojem zdravstvenom timu bez odgađanja ako se šire crvenilo, toplina ili oteklina, ako bol neočekivano raste, pojavi se gnojni sadržaj, količina iscjetka naglo poraste ili se rana ubrzano produbljuje. Ozbiljna infekcija može nastati i bez visoke temperature, pa pratite cijelo stanje osobe. Slijedite kontakt i put koji ste dobili pri pregledu. Ako ne možete dobiti dogovorenu službu, a stanje se pogoršava ili ste zabrinuti za sigurnost, zatražite hitnu procjenu.

Provjerite jeste li dobro razumjeli uputu

Nakon razgovora svojim riječima ponovite:

1. koji je glavni cilj plana
2. što ćete vi ili član obitelji učiniti
3. što nećete mijenjati samostalno
4. koje ćete promjene pratiti
5. kome i kada ćete se javiti

Ako nešto ne možete objasniti, zamolite zdravstvenoga djelatnika da pokaže ili napiše uputu na drugi način. To nije ispit vas, nego provjera je li objašnjenje bilo dovoljno jasno.