Analiza utjecaja na proračun

Kada se razmatra nova obloga, uređaj ili način organizacije skrbi za ranu, nije dovoljno gledati samo cijenu jednog proizvoda. Analiza utjecaja na proračun procjenjuje koliko bi zdravstveni sustav, bolnica ili osiguravatelj ukupno trošili tijekom odabranog razdoblja ako bi se nova mogućnost uvela. U obzir se uzimaju broj osoba koje bi je mogle primati, brzina uvođenja, sadašnji način liječenja te moguća promjena broja previjanja, kontrola, komplikacija ili boravaka u bolnici. Rezultat vrijedi za određeni sustav, cijene i pretpostavke te se ne može automatski prenijeti u drugu ustanovu ili državu. To nije procjena osobnog računa pacijenta niti dokaz da je neka terapija klinički bolja; uz nju se zasebno razmatraju djelotvornost, sigurnost, troškovna učinkovitost, jednakost pristupa i izvedivost.

Analiza utjecaja na proračun polazi od jasno određene perspektive nositelja proračuna, ciljne populacije i kratkoga do srednjoročnog vremenskog horizonta. Uspoređuju se očekivani godišnji rashodi uz sadašnju kombinaciju intervencija sa scenarijem nakon uvođenja, proširenja ili povlačenja tehnologije. Ključni ulazi obuhvaćaju veličinu i promjene prihvatljive populacije, tržišni ili terapijski udio, brzinu prihvaćanja, jedinične troškove te promjene u primjeni, praćenju, radu osoblja, potrošnom materijalu, komplikacijama i drugim resursima relevantnima za platitelja. Za skrb o ranama nabavna cijena obloge sama nije dovoljna: na rashode mogu snažno djelovati učestalost previjanja, vrijeme osoblja, mjesto skrbi, hospitalizacije i trajanje liječenja. Model treba rabiti lokalne podatke kada su dostupni, transparentno prikazati godišnje rezultate i pretpostavke te ispitati vjerodostojne alternativne scenarije. Analiza utjecaja na proračun dopunjuje, ali ne zamjenjuje analizu troškovne učinkovitosti: ne daje ICER i sama ne utvrđuje kliničku vrijednost, prihvatljiv prag troška ni pravednost raspodjele resursa.