Kolagen

Kolagen je jedna od glavnih gradivnih tvari kože. Nakon ozljede stanice u rani stvaraju novu mrežu kolagena koja isprva služi kao nježna potpora, a zatim se mjesecima preuređuje i učvršćuje. Zbog toga zatvorena rana još dugo nije jednako čvrsta kao neoštećena koža, premda izvana može izgledati zacijeljeno. Premalo kolagena ili njegovo slabo organiziranje može usporiti cijeljenje, dok pretjerano stvaranje može pridonijeti uzdignutom ožiljku. Na taj proces utječu prokrvljenost, infekcija, šećerna bolest, prehrambeno stanje, pušenje, lijekovi i mehaničko opterećenje. Naziv kolagen na pakiranju obloge ili dodatka prehrani sam po sebi ne dokazuje da će rana brže zacijeliti. Značenje nalaza i potrebu za određenim postupkom treba procijeniti zdravstveni stručnjak u sklopu cjelovite procjene rane i osobe.

Kolagen obuhvaća obitelj fibrilarnih i nefibrilarnih proteina izvanstaničnog matriksa. U koži prevladavaju tipovi I i III. Tijekom proliferacijske faze fibroblasti, pod utjecajem citokina i mehaničkih signala, talože privremeni matriks bogat kolagenom tipa III; u remodeliranju se vlakna umrežavaju, poravnavaju prema silama napetosti i relativno raste udio tipa I. Ravnoteža sinteze i razgradnje, u kojoj sudjeluju metaloproteinaze i njihovi inhibitori, važna je za napredovanje rane. Kronična upala, ishemija, hiperglikemija, pothranjenost ili višak proteaza mogu poremetiti matriks, dok pretjerana fibroplazija može dovesti do hipertrofičnog ožiljka ili keloida. Vlačna čvrstoća ožiljka raste postupno, ali ne doseže onu neoštećene kože. Količina kolagena nije samostalna mjera kvalitete cijeljenja: važni su njegova organizacija, umrežavanje, stanično okruženje i opterećenje tkiva. Dokazi za proizvode koji sadrže kolagen ovise o formulaciji, indikaciji i usporednom liječenju; mehanistička opravdanost ne smije se poistovjetiti s kliničkom djelotvornošću.