Biologija cijeljenja i tkivo
Epitelizacija
Sinonimi i kratice: reepitelizacija, obnavljanje epitela
Epitelizacija je obnavljanje površinskoga epitelnog pokrova rane migracijom, proliferacijom i diferencijacijom keratinocita s rubova i preostalih kožnih struktura. Njome se ponovno uspostavlja zaštitna kožna barijera.
Za pacijente i obitelj
Epitelizacija je faza u kojoj nove stanice kože prelaze preko površine rane i ponovno stvaraju zaštitni pokrov. Novi epitel često izgleda kao tanak, sjajan, blijedoružičast sloj koji napreduje s rubova, a kod površinskih rana može nastajati i iz očuvanih folikula dlake i žlijezda. U početku je vrlo nježan i nema čvrstoću ni otpornost normalne kože. Previše suho dno, stalno natapanje okolne kože, trenje, pritisak, infekcija, mrtvo tkivo ili slaba cirkulacija mogu usporiti napredovanje. Čak i kada se površina zatvori, dublje preoblikovanje tkiva i sazrijevanje ožiljka nastavljaju se mjesecima. Rana čiji se rub ne pomiče, ponovno se otvara, postaje bolnija ili razvije sve više iscjetka i crvenila zahtijeva stručnu procjenu. Sam izgled tankoga filma nije uvijek dovoljan da se potvrdi potpuno zatvaranje i funkcionalna stabilnost kože.
Stručno objašnjenje
Epitelizacija, odnosno reepitelizacija, proces je ponovne uspostave kontinuirane epidermalne barijere nakon ozljede. Keratinociti na rubu rane i iz očuvanih epidermalnih adneksa mijenjaju fenotip, odvajaju međustanične veze, migriraju preko privremenoga matriksa, proliferiraju iza migracijskoga fronta te se nakon kontaktnoga zatvaranja ponovno diferenciraju i stratificiraju. Proces započinje rano i preklapa se s upalom, stvaranjem granulacijskoga tkiva i kontrakcijom. Klinički se epitel vidi kao tanak, sjajan sloj koji napreduje s rubova ili kao otočići iz adneksa; treba ga razlikovati od fibrina, maceriranoga ruba i tankoga biofilma. Napredovanje zahtijeva održivo i dovoljno perfundirano dno, uravnoteženu vlagu, kontrolirano mikrobno opterećenje i odsutnost ponavljane mehaničke traume. Hiperkeratotičan, podminiran ili nepomičan rub može označavati zastoj i potrebu za ponovnom procjenom etiologije. Potpuna površinska epitelizacija nije jednaka povratu pune vlačne čvrstoće, osjeta, adneksa ili normalne strukture; remodeliranje traje dugo, a novonastali epitel ostaje osjetljiv. Mjerenje samo površine može precijeniti uspjeh ako postoje fistula, podminiranje ili nestabilno zatvaranje.