Granulacijsko tkivo

Granulacijsko tkivo novo je tkivo koje ispunjava otvorenu ranu dok ona cijeli. Zdrave granulacije najčešće su crvene ili ružičaste, vlažne i sitno zrnate jer sadrže mnogo novih kapilara. One stvaraju podlogu preko koje se rubovi rane mogu približavati i širiti novi površinski sloj kože. Ipak, crvena boja sama ne dokazuje da rana uredno cijeli. Tkivo koje lako i obilno krvari, prerasta iznad razine kože, postaje blijedo, tamno ili izrazito lomljivo može pratiti prekomjernu vlagu, trenje, upalu, infekciju, slabiju perfuziju ili drugi problem. Izgled treba procjenjivati zajedno s veličinom i dubinom rane, rubovima, iscjetkom, boli i kožom oko rane. Ako se rana ne smanjuje, granulacije se naglo mijenjaju ili se pojave neugodan miris, rastuća bol, toplina ili opći simptomi, potrebna je stručna procjena.

Granulacijsko tkivo vaskularizirano je privremeno reparacijsko tkivo proliferacijske faze, sastavljeno od novonastalih kapilara, fibroblasta i miofibroblasta, makrofaga, rahloga izvanstaničnog matriksa te kolagena, pretežno tipa III u ranijem tijeku. Angiogeneza podupire metaboličke potrebe, fibroblasti stvaraju matriks, a miofibroblasti pridonose kontrakciji. Klinički je zdravo tkivo obično crveno, vlažno i blago neravno, no izgled ovisi o osvjetljenju, pigmentaciji, perfuziji, dubini i primijenjenim oblogama. Blijede ili krhke granulacije nisu specifične za jedan uzrok; mogu pratiti hipoksiju, edem, anemiju, trajnu upalu ili mikrobno opterećenje. Hipergranulacija iznad ravnine epidermisa može mehanički ometati migraciju keratinocita, ali se ne smije automatski pripisati infekciji. Granulacijsko tkivo ne treba zamijeniti fibrinoznim detritusom, tumorom ili drugim patološkim tkivom. Njegova prisutnost sama ne potvrđuje ukupni napredak: serijski treba pratiti površinu, dubinu, epitelizaciju, eksudat, rubove i etiološke čimbenike. Pretjerano krvarenje ili atipičan izgled mogu zahtijevati biopsiju i dodatnu dijagnostiku.