Biologija cijeljenja i tkivo
Angiogeneza
Sinonimi i kratice: novotvorba krvnih žila, stvaranje novih kapilara
Angiogeneza je stvaranje novih krvnih žila iz postojeće vaskularne mreže. Tijekom cijeljenja omogućuje dovod kisika, hranjivih tvari i stanica u granulacijsko tkivo, a nakon popravka velik dio novostvorenih kapilara normalno se povlači.
Za pacijente i obitelj
Tijelu su za popravak rane potrebne nove sitne krvne žile. One rastu iz postojeće mreže i dovode kisik, hranjive tvari te stanice obrane i obnove. Zato je zdravo granulacijsko tkivo često crveno i može lagano krvariti pri dodiru. Ipak, sama crvena boja ne dokazuje da rana uredno cijeli, a prekomjerno ili krhko tkivo može se pojaviti i kod dugotrajne upale ili infekcije. Ako su velike arterije sužene, lokalno stvaranje kapilara ne može nadomjestiti nedostatan dotok krvi u ekstremitet. Stručna procjena potrebna je kada rana ostaje blijeda ili hladna, ne stvara kvalitetno tkivo, lako i obilno krvari, razvija prekomjerno tkivo iznad ruba ili se ne smanjuje. Angiogeneza je normalan dio cijeljenja, ali ne postoji jedan vidljiv znak kojim se može pouzdano izmjeriti bez šire procjene.
Stručno objašnjenje
Angiogeneza je rast novih mikrovaskularnih ogranaka iz postojećih krvnih žila, pretežno aktivacijom, proliferacijom i migracijom endotelnih stanica te organizacijom pericita i bazalne membrane. U hipoksičnom i upalnom okolišu rane HIF i čimbenici poput VEGF-a, FGF-a i angiopoetina potiču vaskularno klijanje. Novonastala mreža opskrbljuje metabolički aktivno granulacijsko tkivo i sudjeluje u parakrinoj regulaciji fibroblasta, keratinocita i imunoloških stanica. Tijekom remodeliranja većina suvišnih žila regredira, pa zreli ožiljak postaje bljeđi i manje vaskularan. Angiogeneza nije sinonim za reperfuziju: mikrovaskularni odgovor ne može nadoknaditi kritičnu makrovaskularnu ishemiju. Više žila također nije nužno bolje; pretjerana ili perzistentna angiogeneza povezuje se s patološkom upalom, hipergranulacijom i fibrozom. Klinička crvenost i točkasto krvarenje nisu specifični biomarkeri funkcionalne angiogeneze. Procjena cijeljenja stoga povezuje vaskularni nalaz s perfuzijom, kvalitetom granulacije, epitelizacijom i vremenskom putanjom rane.