Biologija cijeljenja i tkivo
Keratinocit
Sinonimi i kratice: epidermalna stanica, stanica epidermisa
Keratinocit je glavna stanica epidermisa. Nakon ozljede keratinociti s ruba i iz očuvanih kožnih adneksa mijenjaju prianjanje, migriraju preko ležišta i proliferiraju kako bi obnovili površinski epitel i kožnu barijeru.
Za pacijente i obitelj
Keratinociti čine najveći dio vanjskog sloja kože. Kada nastane rana, stanice uz rub i u očuvanim folikulima počinju se pomicati preko površine i umnažati, stvarajući tanki novi epitel. Taj se proces zove epitelizacija. Nova koža u početku je nježna, sjajna i osjetljivija na trenje, rastezanje i vlagu. Kod duboke rane u sredini nema očuvanih izvora tih stanica pa epitel mora napredovati s rubova, što traje dulje. Pretjerana suhoća, maceracija, nekroza, trajni pritisak, infekcija i slaba perfuzija mogu ometati migraciju. Stručna procjena potrebna je ako rubovi ne napreduju, novi se epitel stalno oštećuje, rana se ponovno otvara ili se pojavljuju bol, crvenilo i iscjedak. Površinski sloj kože može se zatvoriti prije nego što dublje tkivo i ožiljak postignu potrebnu čvrstoću.
Stručno objašnjenje
Keratinociti su predominantne stanice epidermisa i ključni izvršitelji reepitelizacije. Nakon ozljede stanice uz rub i u preživjelim adneksima prelaze iz homeostatskog u aktivirani fenotip: mijenjaju integrine i međustanične veze, migriraju preko privremenog matriksa, luče citokine i proteaze te naknadno proliferiraju radi obnove višeslojnog epidermisa. Migracija ovisi o prikladno vlažnoj površini, fibronektinu, lamininima, kolagenu i koordinaciji s fibroblastima, makrofazima i endotelom. Nakon kontakta suprotnih epitelnih fronti slijede stratifikacija, diferencijacija i obnova bazalne membrane te barijere. U rani djelomične debljine adneksi omogućuju otočnu epitelizaciju, dok se kod pune debljine spontani epitel uglavnom širi s rubova. Epitelni most preko kaviteta ne jamči ispunjenost dubljeg defekta. Kronični rubni keratinociti mogu biti hiperproliferativni, ali migracijski neuspješni zbog senescencije, upale i poremećene matrice. Klinička epitelizacija stoga se vrednuje zajedno s adherencijom na podlogu, dubinom, kontrakcijom i funkcijom barijere, a ne samo postotkom prekrivene površine.