Larvalna terapija

Larvalna terapija koristi posebno uzgojene i mikrobiološki kontrolirane ličinke muhe za uklanjanje mrtvog tkiva iz rane. Ličinke se postavljaju slobodno pod prilagođenu oblogu ili zatvorene u propusnu vrećicu. Njihove izlučevine omekšavaju devitalizirano tkivo, koje zatim uzimaju kao hranu, uz relativno poštedan odnos prema vitalnom tkivu. To nisu ličinke iz okoliša i postupak se provodi samo pod stručnim nadzorom. Terapija može brže očistiti neke nekrotične rane od pojedinih sporijih metoda, ali ne jamči brže potpuno cijeljenje i ne rješava slabu cirkulaciju, pritisak ili duboku infekciju. Neki ljudi osjećaju jaču bol ili pomicanje, a mogući su krvarenje i psihološka nelagoda. Nije prikladna za svaku šupljinu, vrlo suhu ranu ili situaciju s visokim rizikom krvarenja. Stručni tim procjenjuje perfuziju, anatomiju, lijekove i cilj debridmana prije primjene.

Larvalna terapija oblik je selektivnog biokirurškog debridmana sterilnim ličinkama Lucilia sericata, primijenjenima slobodno ili u vrećici. Proteolitičke sekrecije ukapljuju nekrotični matriks, nakon čega ličinke uzimaju i probavljaju razgrađeni materijal; opisani su i antimikrobni te učinci na biofilm, ali njihova klinička veličina ovisi o modelu i organizmu. Randomizirane i usporedne studije uglavnom pokazuju brže uklanjanje devitaliziranog tkiva u nekim kroničnim ranama, dok učinak na potpuno cijeljenje, amputaciju i kvalitetu života ostaje neizvjestan zbog heterogenosti i malih uzoraka. Slobodne ličinke mogu učinkovitije dosezati nepravilnosti, a vrećica olakšava zadržavanje i prihvatljivost, uz moguću razliku u debridmanu. Potrebni su vlažno okruženje, sigurno zadržavanje i zaštita kože. Relativne ili apsolutne prepreke ovise o anatomiji, komunikaciji s tjelesnom šupljinom, suhoj eshari, nedovoljnoj perfuziji, blizini velikih žila, koagulopatiji i mogućnosti hitnog krvarenja. Bol se može pojačati. Metoda je postupak debridmana, ne zamjena za kontrolu izvora, revaskularizaciju ili antibiotike.