Mehanički debridman

Mehanički debridman postupak je kojim zdravstveni radnik fizički uklanja naslage, ostatke i odumrlo tkivo s površine rane. Može uključivati pažljivo brisanje posebnim pomagalom ili gazom, kontrolirano ispiranje ili drugu tehniku koja djeluje mehaničkom silom. Postupci se znatno razlikuju: neki su blagi i usmjereni na površinske naslage, dok drugi mogu biti bolni i manje selektivni. Zato izbor ne ovisi samo o izgledu rane, nego i o prokrvljenosti, dubini, boli, mogućoj infekciji i cilju liječenja. Stručna procjena osobito je važna kod slabe cirkulacije, crne suhe naslage, izloženih dubljih struktura, uzimanja lijekova koji povećavaju krvarenje ili naglog pogoršanja. Debridman nije postupak koji se treba samostalno izvoditi kod kuće bez jasne upute i nadzora.

Mehanički debridman obuhvaća metode koje fizičkom energijom odvajaju i uklanjaju devitalizirano tkivo, detritus i druge komponente iz ležišta rane. Uključuje brisanje ili trljanje, monofilamentna vlakna, određene oblike irigacije te povijesno mokro-suhe obloge. Selektivnost se razlikuje prema tehnici; grube metode mogu ukloniti i vitalno tkivo, izazvati bol, krvarenje, aerosolizaciju ili raspršivanje mikroorganizama. Monofilamentni jastučići i kontrolirano ispiranje mogu biti selektivniji, ali rezultat ovisi o adherenciji tkiva, anatomiji i vještini izvođača. Indikacija se postavlja nakon procjene perfuzije, mogućnosti cijeljenja, boli, opasnosti od krvarenja, dubine i izloženih struktura. Stabilna suha nekroza na teško ishemičnom ekstremitetu nije automatska indikacija za uklanjanje. Mehanički debridman ne zamjenjuje kontrolu uzroka rane, liječenje šireće infekcije ni kiruršku procjenu kada je ona potrebna; često je samo dio ponavljane pripreme dna rane.