Procjena rane i dijagnostika
TIMERS okvir
Sinonimi i kratice: TIMERS model, prošireni TIME okvir
TIMERS proširuje TIME dodavanjem regeneracije ili popravka (R) i socijalnih čimbenika (S), kako bi se lokalna procjena rane povezala s naprednim mogućnostima i okolnostima osobe.
Za pacijente i obitelj
TIMERS je prošireni način razmišljanja o rani. Uz tkivo, infekciju, vlagu i rubove, razmatra mogu li dodatni postupci pomoći obnovi tkiva te može li osoba stvarno provesti dogovoreni plan. U obzir se uzimaju pokretljivost, pomoć obitelji, mogućnost nabave materijala, razumijevanje uputa, bol i svakodnevne obveze. To ne znači da svakoj rani treba skupa ili napredna terapija. Najprije treba osigurati osnovnu skrb i liječiti uzrok. Dodatne metode imaju smisla tek kada postoji jasna indikacija, realan cilj i način praćenja koristi.
Stručno objašnjenje
TIMERS je evolucija TIME-a koja lokalnom okviru dodaje R (repair/regeneration) i S (social factors). R potiče kritičku procjenu naprednih terapija, bioloških proizvoda ili drugih intervencija tek nakon optimizacije standardne etiološke skrbi. S naglašava adherenciju, zdravstvenu pismenost, skrbničku podršku, dostupnost resursa, radne i životne okolnosti, psihološko opterećenje te zajedničko odlučivanje. Okvir je koristan za multidisciplinarni plan, ali nije validirana prognostička ljestvica niti automatski algoritam za odabir proizvoda. Regenerativna intervencija mora imati indikaciju specifičnu za etiologiju i proizvod, poznatu regulatornu situaciju, unaprijed definiran ishod i pravilo prekida bez koristi. Socijalne prepreke treba dokumentirati bez stigmatizacije i rješavati ostvarivim planom.