Životni čimbenici i cijeljenje rane: što doista mijenja ishod

Za pacijente i obitelj

Zašto cijeljenje ne ovisi samo o oblozi

Vaše tijelo mora izgraditi novo tkivo, krvne žile i kožu. Za to su potrebni kisik, energija, bjelančevine i drugi hranjivi sastojci. Potrebni su i dobro funkcioniranje imunosnog sustava, odgovarajuća cirkulacija i zaštita rane od stalnog pritiska ili drugih oštećenja.

Zato rana ponekad ne napreduje iako se redovito previja.

Kod venskog ulkusa glavni problem može biti povišeni tlak u venama. Kod ulkusa na stopalu zbog šećerne bolesti problem može biti pritisak pri hodanju, infekcija ili slabija cirkulacija. Kod druge rane uzrok može biti sasvim drukčiji.

San, prehrana, pušenje i kretanje mogu utjecati na sposobnost tijela da cijeli, ali ne mogu zamijeniti liječenje tih osnovnih problema.

Stres i san

Život s kroničnom ranom može biti psihički težak. Bol, neugodan miris, curenje iz rane, ponavljana previjanja, ograničeno hodanje i strah od pogoršanja mogu uzrokovati stres, tjeskobu i loš san.

Postoje istraživanja koja povezuju veći stres i depresivnost sa sporijim cijeljenjem nekih kroničnih rana. To ne znači da se rana ne cijeli zato što ste „previše zabrinuti”. Odnos je mnogo složeniji.

Ako zbog boli ne spavate, treba pokušati bolje kontrolirati bol. Ako vas obloga noću smeta ili curi, to treba reći timu koji vas liječi. Ako osjećate stalnu tjeskobu ili depresivnost, i to je dio zdravstvenog problema koji zaslužuje pomoć.

Dobar san važan je za normalno funkcioniranje imunosnog i metaboličkog sustava. Ipak, ne postoji dokaz da će sama promjena vremena odlaska na spavanje izliječiti kroničnu ranu.

Pušenje i alkohol

Pušenje smanjuje količinu kisika koja dolazi u tkiva i utječe na krvne žile, obrambene stanice, stvaranje kolagena i druge procese potrebne za cijeljenje.

Zato je prestanak pušenja koristan korak ako imate ranu. Ako ste ranije pokušali prestati i niste uspjeli, to ne znači da ne vrijedi ponovno pokušati. Razgovarajte sa svojim liječnikom o metodama koje vam mogu pomoći.

Nemojte zbog straha od nikotina sami zaključiti da su svi oblici pomoći pri odvikavanju jednako štetni kao nastavak pušenja. Postoje medicinski načini potpore prestanku pušenja, a izbor treba napraviti zajedno sa zdravstvenim djelatnikom.

Veće količine alkohola također mogu nepovoljno djelovati na imunološki odgovor, stvaranje novog tkiva i prehranu. Izravnih istraživanja u kroničnim ranama nema mnogo, pa se ne može odrediti jedna količina alkohola koja bi bila „sigurna za ranu”.

Ako smatrate da vam je alkohol teško smanjiti ili kontrolirati, recite to zdravstvenom djelatniku. Takav razgovor treba služiti liječenju, a ne osuđivanju.

Kretanje: nije isto kod svake rane

Kod venskog ulkusa potkoljenice mišići lista pomažu vraćati krv iz noge prema srcu. Istraživanja pokazuju da jednostavne progresivne vježbe i tjelesna aktivnost, kada se provode uz propisanu kompresiju i ako ih osoba može sigurno izvoditi, mogu pomoći cijeljenju.

Kod ulkusa na tabanu zbog šećerne bolesti situacija je drukčija. Hodanje povećava pritisak na ranu. Zato je rasterećenje stopala važan dio liječenja.

To ipak ne znači da se svaka osoba s dijabetičkim ulkusom mora potpuno prestati kretati. Razina sigurne aktivnosti ovisi o tome koliko dobro je rana rasterećena, napreduje li prema cijeljenju i kakvo je vaše opće zdravstveno stanje.

Nemojte sami donositi odluku da ćete „što više hodati radi cirkulacije” ako imate aktivni ulkus stopala. Jednako tako, nemojte se bez potrebe potpuno prestati kretati ako vam zdravstveni tim to nije preporučio.

Pitajte: „Koliko se smijem kretati s ovom vrstom rane i ovim načinom rasterećenja?”

Prehrana i mišićna masa

Za cijeljenje su potrebni energija i bjelančevine. Potrebni su i vitamini i minerali, ali to ne znači da je više uvijek bolje.

Najvažnije je prvo utvrditi jedete li dovoljno i postoji li nutritivni problem.

Recite zdravstvenom timu ako ste:

• nenamjerno izgubili tjelesnu masu
• počeli jesti znatno manje
• izgubili apetit
• primijetili slabost ili gubitak mišića
• teško žvačete ili gutate
• zbog financijskih ili drugih razloga teško dolazite do kvalitetne hrane

Možete biti pothranjeni i ako imate prekomjernu tjelesnu masu. Kod kronične bolesti ponekad se gube mišići dok masno tkivo ostaje ili se povećava.

Ako postoji nutritivni rizik, zdravstveni tim može provesti dodatnu procjenu. Kada je potrebna posebna nutritivna potpora, EWMA (engl. European Wound Management Association, Europsko udruženje za liječenje rana) preporučuje uključivanje dijetetičara.

Nemojte sami uzimati velike količine pojedinih vitamina, cinka ili drugih dodataka s očekivanjem da će oni zatvoriti ranu. Korist je najjasnija kada postoji stvarni manjak ili jasno definirana nutritivna potreba.

Lijekovi i druge tvari

Neki lijekovi mogu utjecati na određene faze cijeljenja, a rijetko pojedini lijekovi mogu biti povezani i s nastankom specifičnih kožnih oštećenja.

Zato na pregled ponesite točan popis:

• propisanih lijekova
• lijekova koje kupujete bez recepta
• dodataka prehrani
• biljnih pripravaka koje redovito koristite

Nemojte samostalno prestati uzimati lijek zato što ste pročitali da može utjecati na cijeljenje. Neki lijekovi štite od moždanog udara, tromboze, odbacivanja presađenog organa ili drugih ozbiljnih stanja. Promjenu terapije smije odlučiti odgovarajući liječnik.

Ako koristite nedopuštene droge ili ste ih ranije injicirali, važno je to reći zdravstvenom timu jer može biti povezano s oštećenjem vena, infekcijama i drugim problemima važnima za liječenje rane. Cilj takvog razgovora nije osuđivanje nego sigurnije liječenje.

Što možete učiniti već sada

Najkorisnije promjene nisu iste za svakoga. Možete početi s nekoliko pitanja:

• Pušim li i želim li pomoć pri prestanku?
• Spavam li loše zbog boli ili problema s ranom?
• Jedem li manje nego prije?
• Jesam li nenamjerno izgubio tjelesnu masu ili snagu?
• Je li moja tjelesna aktivnost primjerena mojoj vrsti rane?
• Uzimam li lijek ili drugu tvar koju zdravstveni tim još nije uključio u procjenu?
• Otežava li mi stres ili raspoloženje da provodim liječenje?

Ne morate sve promijeniti odjednom. Najbolji plan je onaj koji je medicinski opravdan, izvediv i dogovoren s vama.

Što je važno reći svojemu zdravstvenom timu

Zdravstveni tim ne može procijeniti sve samo pogledom na ranu. Neke informacije mijenjaju plan liječenja, a tim ih ne može znati ako mu ih ne kažete.

• nenamjerno ste izgubili tjelesnu masu ili snagu
• jedete znatno manje nego prije
• ne spavate zbog boli ili curenja iz rane
• osjećate se depresivno, tjeskobno ili preplavljeno
• uzimate lijekove, dodatke prehrani ili biljne pripravke koje tim još nije vidio
• ne možete nositi kompresiju ili obuću za rasterećenje onako kako vam je preporučeno

Česta pitanja