Rasterećenje stopala

Rasterećenje znači smanjiti ponavljani pritisak i trenje na rani ili ugroženom dijelu stopala. Budući da neuropatija može ukloniti bol, osoba često nastavlja hodati po rani a da ne osjeća koliko je opterećuje. Oblogom se taj uzrok ne uklanja. Stručni tim može razmotriti posebno pomagalo koje se ne skida, skidivu hodnu ortozu, prilagođenu obuću, uložak ili drugu metodu, ovisno o mjestu rane, cirkulaciji, infekciji, ravnoteži i životnim okolnostima. Pomagalo koje je učinkovito samo dok se nosi neće pomoći ako se često skida, ali sigurnost uvijek ima prednost. Nova bol, trljanje, promjena boje prstiju, hladnoća, oteklina, nestabilnost ili nova rana ispod pomagala zahtijevaju brzu kontrolu. Potpuno izbjegavanje oslonca nije univerzalna uputa i plan treba individualno odrediti.

Rasterećenje je skup intervencija kojima se smanjuju magnitude i ciklusi plantarnog tlaka, smicanja i ukupnog tkivnog stresa na ulceriranom ili visokorizičnom području. Za neuropatski plantarni ulkus prednjeg ili srednjeg stopala IWGDF prednost daje neodvojivom pomagalu do koljena kada nema kontraindikacija i kada ga bolesnik prihvaća; druge mogućnosti stupnjevito uključuju skidiva pomagala, obuću i ciljane intervencije. Učinak ovisi o biomehaničkoj učinkovitosti i adherenciji. Ishemija, umjerena ili teška infekcija, nestabilnost hoda, fluktuirajući edem, česte potrebe za pregledom i osobne okolnosti mogu promijeniti izbor. Termin nije jednak mirovanju niti se svodi na filc ili otvor u ulošku. Procjena uključuje mjesto i uzrok ulkusa, deformitet, neuropatiju, perfuziju, infekciju, aktivnost, padove i mogućnost praćenja. Rasterećenje ne zamjenjuje revaskularizaciju, liječenje infekcije ni standardnu lokalnu skrb. Dokazi su najjači za neuropatske plantarne ulkuse povezane s dijabetesom; generalizacija na svaku ranu stopala zahtijeva oprez.