Biopsija rane

Biopsija rane znači uzimanje malog komadića tkiva kako bi ga laboratorij pregledao. Može se preporučiti kada rana ima neobičan izgled, brzo se mijenja, krvari, izrazito boli ili ne cijeli unatoč primjerenoj skrbi. Uzorak može pomoći u otkrivanju tumora, upalne bolesti krvnih žila, pioderme gangrenozum, rijetke infekcije ili drugog atipičnog uzroka. Mjesto i broj uzoraka ovise o pitanju: ponekad se uzima aktivni rub s dijelom zdrave kože, ponekad dublje tkivo, a za mikrobiologiju i posebne pretrage uzorci se odvajaju. Postupak se obično izvodi uz lokalno umrtvljenje, ali može izazvati kratkotrajnu bol, krvarenje, infekciju ili novu ranicu. Jedan uredan nalaz ne isključuje uvijek bolest jer uzorak možda nije zahvatio reprezentativno mjesto. Rezultat zato tumači stručnjak zajedno s tijekom, pregledom i drugim pretragama; kod brzog pogoršanja hitna procjena ne smije čekati biopsijski nalaz.

Biopsija kronične ili atipične rane ciljana je dijagnostička intervencija čiji se dizajn određuje diferencijalnom dijagnozom. Za neoplaziju i mnoge upalne procese uzima se reprezentativan aktivni rub s prijelazom prema okolnoj koži i dovoljnom dubinom; centar nekroze često je niskog prinosa. Kod sumnje na vaskulitis dubina i svježina lezije presudne su, a za izravnu imunofluorescenciju potreban je zaseban perilezijski uzorak u odgovarajućem mediju. Za mikrobiološku kulturu tkivo se šalje sterilno, bez formalina, uz posebne zahtjeve za mikobakterije i gljive. Višestruke ili ponovljene biopsije mogu biti potrebne zbog heterogenosti tumora i žarišnosti procesa. Histopatologija pioderme gangrenozum može poduprijeti dijagnozu i isključiti bolesti sličnog izgleda, ali nije specifična, a trauma može izazvati patergiju. Rizici uključuju krvarenje, infekciju, odgođeno cijeljenje i pogoršanje osnovne bolesti; prethodno treba procijeniti perfuziju, koagulaciju i lijekove. Negativan nalaz ne poništava visoku kliničku sumnju ako su mjesto, dubina ili obrada bili neadekvatni. Jasno kliničko pitanje i komunikacija s patologom važniji su od rutinskog uzorkovanja svake kronične rane.