Mikrobiološko uzorkovanje rane

Mikrobiološko uzorkovanje znači da se iz rane uzima materijal kako bi laboratorij pokušao utvrditi koji su mikroorganizmi prisutni i na koje su lijekove osjetljivi. Uzorak može biti pravilno uzet bris očišćene rane, tekućina iz dubine, komadić tkiva ili, kod sumnje na infekciju kosti, uzorak kosti. Sve otvorene rane sadrže mikroorganizme, pa pozitivan nalaz ne znači automatski da postoji infekcija niti da je potreban antibiotik. Uzorak se najčešće uzima kada klinički znakovi i tijek upućuju na infekciju ili kada liječenje ne djeluje kako se očekuje. Površinski materijal može pokazati kolonizatore koji nisu uzrok bolesti, a prethodni antibiotik može smanjiti mogućnost rasta u kulturi. Rezultat zato tumači zdravstveni stručnjak zajedno s izgledom rane, općim stanjem, dubinom i drugim nalazima. Brzo širenje crvenila, temperatura, jaka bol ili opće pogoršanje zahtijevaju hitnu procjenu i ne treba čekati rezultat kulture.

Mikrobiološko uzorkovanje rane indicirano je kada će rezultat promijeniti dijagnostičku ili antimikrobnu odluku, prvenstveno kod klinički inficirane ili neuobičajene rane. Nakon čišćenja i uklanjanja površinskog detritusa, kvantitativna ili polukvantitativna kultura dubokog tkiva dobivenog kiretažom ili biopsijom općenito bolje predstavlja invazivne patogene od neselektivnog površinskog brisa. Kada tkivo nije izvedivo, standardizirani Levineov bris rotiranjem preko vitalnog područja uz pritisak ima bolji dijagnostički prinos od brisa cijele površine u obliku slova Z. Aspirat je prikladan za zatvorenu kolekciju, a sumnja na osteomijelitis traži aseptično uzorkovanje kosti kada je moguće. Za atipične infekcije potrebni su posebni spremnici, produljena inkubacija ili molekularne metode, što treba dogovoriti s laboratorijem. Nalaz mora razlikovati kolonizaciju, kontaminaciju i vjerojatnog patogena; količina bakterija sama ne definira infekciju. Prethodni antibiotici, neprikladan transport, plitko uzorkovanje i biofilm mogu uzrokovati lažno negativan ili nereprezentativan rezultat. Rutinske kulture klinički neinficirane rane potiču nepotrebno liječenje i nisu preporučene.