Sepsa

Sepsa je hitno, životno ugrožavajuće stanje u kojem odgovor tijela na infekciju počinje oštećivati vlastite organe. Može nastati zbog infekcije pluća, mokraćnog sustava, trbuha, kože ili rane, ali nije svaka lokalna infekcija sepsa. Upozoravajući znakovi uključuju novonastalu zbunjenost, izrazitu pospanost ili slabost, ubrzano ili otežano disanje, vrlo nizak tlak, hladnu ili mramoriranu kožu, malo mokrenja te brzo opće pogoršanje. Temperatura može biti visoka, normalna ili niska. Ako osoba s mogućom infekcijom izgleda teško bolesno ili se brzo pogoršava, potrebno je odmah pozvati hitnu medicinsku pomoć; ne treba čekati da se pojave svi znakovi. Sepsa se ne može potvrditi ni isključiti kod kuće ili jednim testom. U bolnici se istodobno traži izvor infekcije, procjenjuju organi i započinje vremenski osjetljivo liječenje, koje se prilagođava nalazima i stanju osobe.

Prema Sepsis-3, sepsa je životno ugrožavajuća disfunkcija organa uzrokovana poremećenim odgovorom domaćina na infekciju. U istraživačkom i kliničkom okviru disfunkcija se najčešće procjenjuje porastom SOFA rezultata za najmanje dva boda, ali odluka o liječenju ne smije čekati izračun. Septički šok podskup je s perzistentnom potrebom za vazopresorom radi održavanja srednjeg arterijskog tlaka najmanje 65 mmHg i laktatom iznad 2 mmol/L unatoč odgovarajućoj nadoknadi volumena. qSOFA nije samostalan probirni alat dovoljne osjetljivosti i ne isključuje sepsu. Rano prepoznavanje povezuje anamnezu, vitalne znakove, perfuziju, mentalni status, laboratorije i mogući izvor. Smjernice naglašavaju brzo uzimanje odgovarajućih kultura kada to bitno ne odgađa terapiju, pravodobne antimikrobne lijekove prema vjerojatnosti infekcije, individualiziranu početnu stabilizaciju cirkulacije, kontrolu izvora i čestu ponovnu procjenu. Prekomjerno dijagnosticiranje također šteti zbog nepotrebnih antibiotika i tekućine; biomarkeri ne razlikuju pouzdano sve infektivne od neinfektivnih uzroka. Rana može biti izvor, ali kolonizacija bez invazivne infekcije nije sepsa.