Celulitis

Celulitis je bakterijska infekcija kože i tkiva ispod nje. Obično uzrokuje crvenilo koje se širi, toplinu, osjetljivost, bol i oteklinu, a mogu se javiti temperatura, zimica i slabost. Ulazno mjesto može biti rana, pukotina između prstiju, oštećena koža ili ubod, ali ponekad nije vidljivo. Celulitis nije isto što i estetski celulit. Venska upala, kontaktni dermatitis, giht i druge bolesti mogu izgledati slično, osobito kada su obje noge crvene, pa dijagnozu treba postaviti stručnjak. Brzo širenje, jaka bol, mjehuri, tamnjenje kože, zbunjenost, ubrzano disanje ili opće pogoršanje zahtijevaju hitnu procjenu zbog duboke ili sistemske infekcije. Liječenje obično uključuje antibiotik koji se bira prema težini, mjestu, alergijama i rizicima, uz zbrinjavanje ulaznog mjesta. Bris neoštećene površine ili same kolonizirane rane često ne otkriva uzročnika celulitisa.

Celulitis je akutna, difuzna infekcija dermisa i potkožja bez dominantne gnojne kolekcije, najčešće uzrokovana beta-hemolitičkim streptokokima, a u određenim okolnostima S. aureusom ili drugim patogenima. Klinički se očituje jednostranim, toplim, osjetljivim eritemom i edemom nejasno ograničenih rubova, uz limfangitis ili sistemske znakove. Portal ulaska često su interdigitalne fisure, ulkus ili narušena kožna barijera. Rutinske kulture krvi, aspirati i površinski brisevi imaju nizak prinos u nekompliciranim slučajevima; uzorkovanje se razmatra kod teške sistemske bolesti, neuobičajene izloženosti, imunosupresije ili gnojnog žarišta. Diferencijalna dijagnoza uključuje stazni i kontaktni dermatitis, lipodermatosklerozu, duboku vensku trombozu, giht i nekrotizirajuću infekciju. Bilateralni eritem bez sistemskih znakova osobito traži preispitivanje dijagnoze. Antimikrobni spektar i put primjene određuju se prema težini, gnoju, riziku MRSA-e i lokalnoj epidemiologiji, uz drenažu kolekcije kada postoji. Recidive potiču edem, limfedem, dermatomikoza i oštećenja barijere. Brzo napredovanje, nerazmjerna bol ili hemodinamska nestabilnost zahtijevaju hitnu kiruršku procjenu.