Limfedem

Limfedem nastaje kada limfni sustav ne može dovoljno brzo odvoditi tekućinu iz tkiva. Može biti posljedica prirođene nepravilnosti, operacije ili zračenja limfnih čvorova, tumora, ozljede, infekcije ili drugih bolesti. Oteklina je često dugotrajna, a koža s vremenom može postati zadebljana, tvrđa i sklonija pukotinama ili curenju limfe. U početku se otok može smanjivati nakon odmora, dok kasnije ostaje stalniji. Limfedem povećava sklonost bakterijskoj upali kože, ali nije svaka crvena ili otečena noga limfedem. Naglo nastala jednostrana oteklina, jaka bol, vruća crvena koža, temperatura ili nedostatak zraka zahtijevaju hitnu procjenu zbog tromboze, infekcije ili drugog uzroka. Dijagnoza je ponajprije klinička, uz dodatne pretrage kada slika nije jasna. Plan njege kože, kompresije i kretanja mora se prilagoditi osobi nakon procjene cirkulacije i mogućih kontraindikacija.

Limfedem je manifestacija nedostatnog limfnog transportnog kapaciteta u odnosu na limfatičko opterećenje, s intersticijskim nakupljanjem tekućine, makromolekula i staničnih ostataka. Može biti primaran zbog razvojnih poremećaja ili sekundaran nakon limfadenektomije, zračenja, maligniteta, traume, infekcije ili uznapredovale venske bolesti. Kronična staza potiče adipogenezu, upalu i fibrozu te narušava kožnu barijeru. Stupnjevanje opisuje raspon od latentne disfunkcije do nepovratnih tkivnih promjena. Dijagnoza se temelji na anamnezi i pregledu, uključujući raspodjelu edema, zahvaćenost stopala ili šake, Stemmerov znak i promjene kože; mjerenje volumena i slikovne metode koriste se ciljano. Diferencijalna dijagnoza obuhvaća duboku vensku trombozu, lipedem, vensku, srčanu, bubrežnu i medikamentoznu oteklinu. Konzervativno zbrinjavanje obično kombinira edukaciju, njegu kože, vježbu i individualiziranu kompresiju, a složena dekongestivna terapija i kirurške opcije ovise o stadiju i resursima. Dokazna snaga pojedinih sastavnica varira; naglo pogoršanje ili sumnja na akutnu infekciju zahtijeva novu procjenu, a ne automatsko pripisivanje limfedemu.