Hidrokirurški debridman

Hidrokirurški debridman izvodi se uređajem koji vrlo brzim, tankim mlazom sterilne fiziološke otopine odvaja oštećeno tkivo i istodobno ga usisava. Kirurgu omogućuje rad u tankim slojevima i može skratiti čišćenje veće ili nepravilne rane, opeklina i nekih kroničnih rana. To nije obično ispiranje pod tlakom ni postupak za samostalnu kućnu uporabu. Zahvat obavlja osposobljeni stručnjak, često uz lokalnu ili drugu anesteziju, zaštitu od raspršivanja i kontrolu krvarenja. Prije postupka procjenjuju se cirkulacija, dubina, obližnje tetive i krvne žile te cilj liječenja. Kao i drugi debridmani, ne uklanja uzrok rane pa se uz njega moraju liječiti infekcija, pritisak, edem ili slaba perfuzija.

Hidrokirurgija primjenjuje tangencijalni mlaz 0,9-postotnog NaCl velike brzine koji preko Venturijeva učinka stvara lokalni vakuum, približava tkivo otvoru i istodobno reže, odvaja i aspirira materijal. Selektivnost ovisi o postavci snage, kutu, udaljenosti, tipu nastavka i iskustvu operatera; pri višim postavkama može zahvatiti vitalno tkivo. Koristi se za akutne i kronične rane, opekline te pripremu podloge za graft kada je potrebno brzo slojevito uklanjanje devitaliziranog tkiva. Potrebni su zaštita od aerosola i prskanja, analgezija ili anestezija, hemostaza i oprez uz izložene žile, živce i tetive. Sustavni pregled nalazi moguću uštedu vremena i kvalitetnu pripremu ležišta, ali klinički dokazi u kroničnim ranama ostaju ograničeni i heterogeni. Metoda ne zamjenjuje opsežnu kontrolu izvora kada je potrebna radikalna kirurgija.