Hladna atmosferska plazma

Hladna atmosferska plazma nije krvna plazma. To je djelomično ionizirani plin koji uređaj stvara pri temperaturi prikladnoj za kratkotrajnu primjenu na koži. Nastale reaktivne čestice, svjetlost i električni učinci u laboratoriju mogu djelovati na mikroorganizme i stanice uključene u cijeljenje. Mala klinička ispitivanja nekih uređaja i vrsta rana bilježe smanjenje površine rane, ali rezultati nisu jednaki u svim studijama, a postupci, doze i uređaji znatno se razlikuju. Nije dokazano da jedna vrsta uređaja vrijedi za sve kronične rane niti plazma zamjenjuje debridman, rasterećenje, dobru cirkulaciju, kontrolu infekcije i standardnu skrb. Smjernice za dijabetičko stopalo ne preporučuju rutinsku primjenu drugih plinova, uključujući ovaj postupak, zbog niske sigurnosti dokaza. O mogućoj uporabi odlučuje specijalizirani tim, uz provjeru odobrenja uređaja, indikacije, sigurnosti i mjerljivog odgovora.

Hladna atmosferska plazma neravnotežno je djelomično ionizirano plinovito stanje pri atmosferskom tlaku, generirano plazmenim mlazom ili dielektričnim barijernim pražnjenjem. Biološki učinci pripisuju se reaktivnim kisikovim i dušikovim vrstama, električnim poljima, nabijenim česticama i maloj dozi zračenja; izlaz ovisi o plinu, udaljenosti, vlažnosti, geometriji, vremenu i tkivu. Randomizirano ispitivanje jednog argonskog mlaza u dijabetičkim ulkusima pokazalo je veće kratkoročno smanjenje površine, ali ne i značajno smanjenje mikrobnog opterećenja, uz mali broj sudionika i prijavljene veze dijela autora s proizvođačem. Drugi pokusi i pregledi heterogeni su po uređaju, dozi, standardnoj skrbi i ishodu. IWGDF 2023 snažno preporučuje da se drugi plinovi, uključujući hladnu atmosfersku plazmu, ne koriste za poticanje cijeljenja ulkusa stopala povezanih s dijabetesom; sigurnost dokaza je niska. Ne postoji učinak klase koji se može bez provjere prenijeti s jednog uređaja na drugi. Ako se razmatra, mora biti dodatak potpunoj etiološkoj skrbi, uz regulatornu provjeru, standardiziranu dozimetriju, sigurnosni nadzor i unaprijed definiran klinički ishod.