Perkutana transluminalna angioplastika

Kod perkutane transluminalne angioplastike liječnik kroz mali ubod, najčešće u preponi ili ruci, uvodi tanki kateter do sužene arterije. Balon se kratko napuše kako bi proširio prolaz; prema nalazu se može uporabiti stent ili drugi uređaj. Zahvat obično ne zahtijeva veliki rez, ali nije bez rizika: mogući su krvarenje ili hematom na mjestu uboda, oštećenje arterije, ugrušak, embolizacija, reakcija na kontrast, pogoršanje bubrežne funkcije i ponovno suženje. Cilj kod ishemijske rane jest dovesti više krvi do područja koje treba cijeliti, no obloge, kontrola infekcije i rasterećenje ostaju potrebni. Uspjeh i trajnost ovise o anatomiji bolesti i općem stanju. Nakon otpusta nagla bol, hladnoća ili blijedilo noge, gubitak osjeta, jako krvarenje, rastuća oteklina ili temperatura zahtijevaju hitan kontakt s liječnikom. Propisani lijekovi ne prekidaju se samostalno.

PTA je osnovna endovaskularna tehnika prolaska vodičem kroz stenozu ili okluziju i dilatacije balonom radi povećanja lumena; može se kombinirati sa stentom, specijaliziranim balonom, aterektomijom ili drugim metodama prema segmentu i morfologiji lezije. U CLTI indikacija proizlazi iz kliničke ugroze, fiziološke ishemije, cilja očuvanja ekstremiteta i anatomskog plana, a ne iz angiografskog suženja samog. Prednosti su manja invazivnost i kraći oporavak; ograničenja uključuju disekciju, perforaciju, distalnu embolizaciju, akutnu trombozu, kontrastnu nefropatiju, restenozu i potrebu za reintervencijom. U dijabetičkom stopalu cilj je, kada je izvedivo, uspostaviti kontinuiran protok do barem jedne pedalne arterije, uz razmatranje arterije koja hrani područje ulkusa, i poslije objektivno potvrditi poboljšanje perfuzije. Dokazi ne podupiru jedinstvenu strategiju za sve lezije: odluka endovaskularno nasuprot premosnici ovisi o WIfI-ju, kirurškom riziku, distribuciji bolesti, kvaliteti dovodnih i odvodnih žila, raspoloživoj veni, prethodnim zahvatima i lokalnoj ekspertizi. Periproceduralna antitrombotska strategija individualizira se prema smjernicama i riziku krvarenja.