Nutritivna potpora kod kroničnih rana: procjena, planiranje i praćenje

Za pacijente i obitelj

Zašto je prehrana važna kada rana ne cijeli

Da bi zatvorilo ranu, tijelo mora izgraditi novo tkivo. Za to su mu potrebni građevni materijal i energija: bjelančevine, dovoljno kalorija, tekućina te vitamini i minerali. Kada hrane nema dovoljno, tijelo prvo održava rad srca, pluća i mozga, a obnova kože ostaje na kraju reda.

Kod rane koja luči mnogo iscjetka gubitak bjelančevina je i veći. Uz to bol, umor i lijekovi često smanje apetit. Tako nastaje krug: rana slabi tijelo, a oslabljeno tijelo sporije zacjeljuje ranu. Prekid tog kruga počinje jednostavnim pitanjem: jedem li stvarno dovoljno?

Znakovi da hrane nije dovoljno

Pothranjenost se najčešće prepozna prije bilo kakve pretrage. Dovoljno je primijetiti promjene na tijelu i u svakodnevici.

• Odjeća, remen ili prsten postali su preširoki.
• Zubna proteza više ne pristaje kao prije.
• Redovito ostaje polovica obroka na tanjuru.
• Teže ustajete sa stolice ili se brže umarate.
• Koža je suha, nokti lomljivi, kosa opada.

Koliko hrane i tekućine je potrebno

Točnu količinu odredit će vam liječnik, medicinska sestra ili nutricionist prema vašoj tjelesnoj masi i bolestima. Za osobu od oko 70 kilograma to je obično oko 2100 do 2450 kilokalorija na dan, od 84 do 105 grama bjelančevina i približno dvije litre tekućine.

Ako imate bolest srca ili bubrega, količina tekućine i bjelančevina može biti drukčija. U tom slučaju vrijedi ono što vam je propisano, a ne opće preporuke.

Bjelančevine je bolje rasporediti kroz cijeli dan nego pojesti sve u jednom obroku. Dobri su izvori meso, riba, jaja, sir, jogurt, grah i leća.

Što možete učiniti već danas

1. Jedite manje obroke, ali češće — pet do šest puta na dan lakše je nego tri velika obroka.
2. Uz svaki obrok dodajte izvor bjelančevina: jaje, sir, jogurt, komad mesa ili ribe.
3. Obogatite jelo koje ionako jedete: žlica ulja, mlijeko u prahu ili naribani sir u juhu i pire.
4. Pijte redovito tijekom dana, po nekoliko gutljaja, ako vam tekućina nije ograničena.
5. Riješite ono što vas sprječava u jelu: bol, mučninu, zatvor, ranice u ustima ili neudobnu protezu.
6. Sjednite uspravno pri jelu i uzmite si vremena; žurba smanjuje pojedenu količinu.

Kako izgleda dan s dovoljno hrane

Ne morate mijenjati sve odjednom. Najlakše je zadržati jela koja inače jedete i uz svako od njih dodati nešto što nosi bjelančevine. Ovako može izgledati uobičajen dan kod osobe koja nema ograničenja u prehrani.

Ako jedete slabije nego prije, korisno je nekoliko dana zapisivati što ste doista pojeli. Takav zapis puno govori zdravstvenom timu i pomaže mu da prijedlog prilagodi vama, umjesto da vam da opći popis namirnica.

Kako pratiti napreduje li plan

Promjena se najprije vidi u onome što pojedete, zatim na vagi i u snazi, a tek na kraju na rani. Zato je korisno voditi kratke bilješke.

• Zapišite koliko ste stvarno pojeli, a ne koliko vam je posluženo.
• Vagajte se jednom tjedno, ujutro, u sličnoj odjeći.
• Zabilježite mijenja li se količina iscjetka i veličina rane.
• Javite ako u mjesec dana nema nikakve promjene nabolje.

Kada se javiti zdravstvenom timu

• Izgubili ste kilograme, a niste to namjeravali.
• Više od tjedan dana jedete znatno manje nego prije.
• Gušite se pri jelu ili pijenju, ili vam hrana zastaje.
• Osjećate stalnu žeđ, suha su vam usta i rjeđe mokrite.
• Rana se povećava, jače curi ili je bolnija nego prije.

Prehrana je važan dio liječenja, ali sama po sebi ne rješava uzrok rane. Zajedno s njom potrebna je i ostala terapija: kompresija, rasterećenje stopala, liječenje krvožilnih bolesti ili infekcije. Kada oba dijela idu zajedno, izgledi za zatvaranje rane znatno su bolji.

Česta pitanja