Charcotova neuroosteoartropatija

Charcotova neuroosteoartropatija može nastati kada zbog neuropatije ozljede kostiju i zglobova ne bole očekivano. Stopalo je često iznenada toplije, crveno i otečeno, ponekad uz malo boli i bez otvorene rane. Hodanje po takvu stopalu može ubrzati prijelome i urušavanje svoda, stvoriti deformaciju, ulkus i infekciju. Novo jednostrano toplo i otečeno stopalo kod osobe s dijabetesom treba isti dan ili vrlo brzo procijeniti; do procjene ga treba imobilizirati i rasteretiti prema stručnoj uputi. Rendgen u ranoj fazi može biti uredan, pa je katkad potreban MR. Stanje može nalikovati infekciji, trombozi ili gihtu i ne smije se dijagnosticirati samo po temperaturi. Liječenje obično uključuje neuklonjiv uređaj do koljena kroz više mjeseci uz redovite kontrole kože, temperature i snimki. Temperatura, rana, gnoj, naglo jača bol ili opće pogoršanje zahtijevaju hitnu procjenu zbog moguće infekcije ili drugog uzroka.

Aktivna Charcotova neuroosteoartropatija sterilni je upalni proces kostiju, zglobova i mekih tkiva u neuropatskom stopalu, s prijelomima, subluksacijama i progresivnom deformacijom ako mehaničko opterećenje potraje. IWGDF savjetuje posumnjati kod osobe s dijabetesom, neuropatijom i intaktnom kožom kada je jedno stopalo toplije, otečeno i/ili crveno. Potrebni su standardizirana termometrija, bilateralne opterećene snimke stopala i gležnja kada su izvedive te MR ako su radiogrami uredni; CRP, SE i leukociti sami ne potvrđuju niti isključuju CNO. Neuklonjiva imobilizacija i rasterećenje do koljena započinju odmah dok traje obrada, jer odgoda povećava deformaciju. TCC je prvi razmatrani oblik, neuklonjivi walker alternativa, uz pomagalo za smanjenje opterećenja. Remisija se ne određuje edemom ili jednom temperaturnom granicom, nego serijskim kliničkim, temperaturnim i slikovnim nalazima. Diferencijalno su važni infekcija/osteomijelitis, DVT, giht, trauma i celulitis; prisutnost ulkusa mijenja dijagnostički i sigurnosni okvir. Dokazi su uglavnom niske sigurnosti, pa je specijalističko praćenje nužno.