Indeks nožni prst–nadlaktica

Indeks nožni prst–nadlaktica uspoređuje krvni tlak na palcu stopala s tlakom na ruci. Na prst se postavi mala manšeta, a protok se očita senzorom; pregled je neinvazivan i obično kratko traje. Posebno je koristan kada su arterije u gležnju ukočene i teško stlačive, što je češće kod dijabetesa, bubrežne bolesti i starije dobi pa gležanjski indeks može izgledati lažno uredno ili previsoko. Niži omjer povećava sumnju na perifernu arterijsku bolest, ali rezultat se ne tumači samostalno: važni su simptomi, rana, puls, valni oblik i apsolutni tlak prsta. Hladnoća, otok, rana ili prethodna amputacija prsta mogu otežati mjerenje. Uredan broj ne jamči da će rana zacijeliti niti potpuno isključuje bolest. Ako stopalo boli u mirovanju, rana propada ili se pojavi crnilo, pregled se ne smije odgoditi zbog čekanja testa; potrebna je žurna vaskularna procjena.

TBI se računa kao sistolički tlak nožnog prsta podijeljen višim brahijalnim sistoličkim tlakom, uz fotopletizmografsko ili Dopplerovo očitanje. Digitalne arterije rjeđe su medijski kalcificirane od tibijalnih, pa je TBI osobito koristan kada je ABI >1,40 ili klinički nepouzdan zbog nekrompresibilnosti. U smjernicama se TBI ≤0,70 uobičajeno smatra abnormalnim, ali pragovi ovise o laboratorijskom protokolu i sami ne kvantificiraju vjerojatnost cijeljenja. U osobe s dijabetesom i ulceracijom IWGDF preporučuje kombinirati pedalne Dopplerove valne oblike, ABI i TBI jer nijedna pojedinačna metoda nema dovoljnu osjetljivost za isključenje PAD; PAD je manje vjerojatna uz TBI ≥0,70 i bifazične ili trifazične valove, ali nije isključena. Za prognozu je apsolutni tlak prsta informativniji od samog omjera, a kada mjerenje nije izvedivo koriste se TcPO2 ili tlak kožne perfuzije. Nalaz treba bilježiti uz temperaturu, tehniku, mjesto i valni oblik. TBI ne prikazuje anatomiju lezije i ne zamjenjuje dupleks, CTA, MRA ili angiografiju kada se planira revaskularizacija.