Doplerski valni oblik

Ručnim ili ultrazvučnim Dopplerom zdravstveni radnik sluša i bilježi kako krv prolazi kroz arteriju tijekom svakog otkucaja srca. Uredno elastično arterijsko stablo često daje višefazan val, dok prigušen jednofazan ili odsutan signal može upućivati na značajno suženje ili začepljenje. Pregled je neinvazivan, ali nalaz ovisi o tehnici, mjestu mjerenja, temperaturi stopala i srčanom ritmu. Zato se valni oblik ne tumači sam, nego uz puls, ABI, tlak i indeks nožnog prsta te izgled rane. Kod dijabetesa kombinacija je posebno važna jer kalcificirane arterije mogu dati varljiv tlak u gležnju. Jedan uredan signal ne jamči cijeljenje niti potpuno isključuje bolest. Odsutan signal uz bol u mirovanju, propadanje rane, hladno stopalo ili gangrenu zahtijeva žurnu vaskularnu procjenu, a nagla promjena s gubitkom osjeta ili pokreta hitnu pomoć.

Doplerski valni oblik prikazuje frekvencijski pomak povezan s brzinom i smjerom protoka. Kontinuirani Doppler daje zvučni i spektralni zapis na pedalnim arterijama; tripazni ili bifazni obrazac čini PAD manje vjerojatnom, dok monofazni, usporeni ili odsutni val podupire hemodinamski značajnu bolest. Morfologija ovisi o perifernom otporu, elastičnosti arterija, proksimalnim i distalnim lezijama, kolateralama te srčanoj funkciji, pa oznake faznosti nisu apsolutna dijagnoza. IWGDF preporučuje pedalne valne oblike kombinirati s ABI-jem i TBI-jem; nijedna vrijednost sama pouzdano ne isključuje PAD u dijabetičkom stopalu. Segmentni tlakovi i pulsni volumni zapisi mogu dodatno lokalizirati razinu bolesti. Potrebno je navesti arteriju, stranu, položaj, morfologiju i kvalitetu signala, a ne samo „Doppler pozitivan”. Monofazni ili odsutni pedalni valovi uz ulkus i tešku ishemiju razlog su za hitnu vaskularnu konzultaciju. Za anatomsku kartu prije zahvata potrebni su dupleks, CTA, MRA ili angiografija.