Tlak nožnog prsta

Tlak nožnog prsta mjeri se malom manšetom oko prsta i senzorom koji prepoznaje povrat protoka krvi. Daje podatak o tome koliko krvi dolazi do prednjeg dijela stopala i često je korisniji od tlaka u gležnju kada su arterije ukočene zbog dijabetesa ili bubrežne bolesti. Niža vrijednost upućuje na slabiju cirkulaciju i manju vjerojatnost cijeljenja, ali nijedan broj sam ne može predvidjeti ishod. Smjernice navode da tlak od najmanje 30 mmHg povećava vjerojatnost cijeljenja, dok vrijednost ispod 30 mmHg povećava zabrinutost zbog velike amputacije; sigurnost tih procjena ipak je niska. Rezultat može biti nepouzdan ako je prst hladan, jako otečen, ranjen ili amputiran. Bol u mirovanju, pogoršanje rane, infekcija ili gangrena zahtijevaju žurnu procjenu neovisno o ranijem nalazu. Test ne pokazuje gdje je arterija sužena i nije zamjena za snimanje kada se planira zahvat.

Tlak nožnog prsta apsolutna je sistolička vrijednost dobivena digitalnom okluzijskom manšetom uz fotopletizmografiju, laserski Doppler ili kontinuirani Doppler. Budući da su digitalne arterije obično manje pogođene medijskom kalcifikacijom, mjerenje je korisno pri nekrompresibilnom ili diskordantnom ABI-ju. U dijabetičkom ulkusu tlak ≥30 mmHg povećava predtestnu vjerojatnost cijeljenja do približno 30%, dok tlak <30 mmHg povećava predtestnu vjerojatnost velike amputacije približno 20%; riječ je o uvjetnoj preporuci i niskoj sigurnosti dokaza, ne o determinističkoj granici. Teška ishemija s tlakom <30 mmHg, osobito uz ulceraciju, gangrenu ili monofazične/odsutne valove, razlog je za hitnu vaskularnu konzultaciju. Tlak se tumači zajedno s TBI-jem, pedalnim valnim oblicima, kliničkim nalazom, WIfI stupnjem i dinamikom rane. Temperatura prostorije i ekstremiteta, vazokonstrikcija, edem, veličina manšete i stanje prsta utječu na rezultat. Ako mjerenje nije moguće, IWGDF predlaže TcPO2 ili tlak kožne perfuzije. Nakon revaskularizacije objektivna provjera perfuzije korisna je za potvrdu fiziološkog učinka.