Biologija cijeljenja i tkivo
Matriksne metaloproteinaze
Sinonimi i kratice: MMP, metaloproteinaze izvanstaničnog matriksa
Matriksne metaloproteinaze skupina su cink-ovisnih enzima koji kontrolirano razgrađuju sastavnice izvanstaničnog matriksa, a njihova produljena prekomjerna aktivnost može pridonijeti kroničnosti rane.
Za pacijente i obitelj
Matriksne metaloproteinaze enzimi su koje tijelo prirodno koristi za uklanjanje oštećenih bjelančevina i preoblikovanje tkiva. U normalnom cijeljenju njihova aktivnost raste i zatim se smanjuje. U nekim kroničnim ranama upala traje predugo pa ti enzimi mogu razgrađivati i korisni matriks te čimbenike potrebne za obnovu. Njihovo postojanje nije bolest samo po sebi i ne liječi se naslijepo. Najvažnije je ukloniti uzrok produljene upale, primjerice pritisak, slabu cirkulaciju, edem, devitalizirano tkivo ili infekciju, te pratiti stvarni napredak rane.
Stručno objašnjenje
MMP su obitelj Zn2+-ovisnih endopeptidaza koje sudjeluju u degradaciji i reorganizaciji izvanstaničnog matriksa, migraciji stanica, angiogenezi i remodeliranju. Aktivnost reguliraju ekspresija, aktivacija zimogena i tkivni inhibitori metaloproteinaza. Akutna rana zahtijeva vremenski i prostorno kontroliranu proteolizu; kronična upala može održavati povišene MMP-8, MMP-9 i druge proteaze te smanjiti omjer prema inhibitorima, uz razgradnju matriksa, receptora i čimbenika rasta. Koncentracije u eksudatu ovise o uzorkovanju, fazi i etiologiji, pa pojedinačni test nije univerzalni dijagnostički ili terapijski algoritam. Klinički pristup ostaje etiološka kontrola, debridman prema indikaciji, upravljanje eksudatom i procjena napretka; ciljane obloge imaju nesigurne, proizvodno specifične dokaze.