Ozeblina

Ozebline su crvene do ljubičaste, otečene promjene koje svrbe, peku ili bole, najčešće na prstima šaka i stopala, ušima ili nosu. Obično se pojave nekoliko sati do dan nakon boravka na hladnom i vlažnom te mogu trajati jedan do tri tjedna. To nije isto što i smrzotina: kod smrzotine se tkivo doista zamrzava, a koža može biti tvrda, blijeda i bez osjeta te nakon odmrzavanja stvarati mjehure i nekrozu. Ozebline postupno utoplite, držite suhim i zaštitite od ponovne hladnoće; ne trljajte kožu i ne prislanjajte je izravno na vrlo vrući izvor. Liječniku se javite ako nastanu mjehuri, otvorena rana, gnoj, šireće crvenilo, jaka bol, crnilo ili vrućica, ako promjene ne prolaze, često se vraćaju ili se javljaju uz druge simptome. Naglo utrnulo, tvrdo ili blijedo tkivo nakon smrzavajuće hladnoće zahtijeva hitnu procjenu zbog moguće smrzotine.

U standardnoj hrvatskoj medicinskoj terminologiji ozebline odgovaraju perniozi (chilblains) i razlikuju se od smrzotine (frostbite). To je hladnoćom potaknuta lokalna upalna vaskulopatija, najčešće nakon ponavljane ili produljene izloženosti vlažnim nesmrzavajućim uvjetima. Tipične su eritematozne do lividne, edematozne papule, plakovi ili noduli akralno, uz svrbež, žarenje ili bol, koji nastaju unutar približno 12-24 sata, traju dulje od 24 sata i povlače se tijekom nekoliko tjedana. Dijagnoza je uglavnom klinička. Primarna idiopatska ozeblina razlikuje se od sekundarne, povezane osobito s lupusom eritematodesom, drugim bolestima vezivnog tkiva, hematološkim poremećajima ili lijekovima; trajne, recidivirajuće, ulcerirane ili atipične lezije zahtijevaju ciljanu obradu. Diferencijalno dolaze u obzir smrzotina, Raynaudov fenomen, akrocijanoza, vaskulitis i chilblain lupus. Osnova zbrinjavanja jest održavanje tijela i ekstremiteta toplima i suhima, izbjegavanje naglih temperaturnih promjena i prestanak pušenja. Farmakološki dokazi su ograničeni: sustavni pregled nalazi umjerenu potporu nifedipinu i pentoksifilinu u teškim ili refraktornim idiopatskim slučajevima, uz individualnu procjenu kontraindikacija. Razgraničenje sprečava pogrešnu primjenu protokola za brzo odmrzavanje i trombolizu namijenjenih teškoj smrzotini.