Procjena rane i dijagnostika
Koža oko rane
Sinonimi i kratice: koža uz rub rane, okoloranska koža, perivulnarna koža, perivulneralna koža, periwound skin
Koža neposredno uz rub rane koja može biti zahvaćena eksudatom, ljepilima, upalom, infekcijom, edemom ili osnovnom bolešću. Njezino stanje važan je dio procjene jer oštećenje može povećati ranu i usporiti epitelizaciju.
Za pacijente i obitelj
Koža oko rane nije samo mjesto na koje se lijepi obloga; ona sudjeluje u zaštiti i iz nje se nove kožne stanice mogu širiti preko ruba. Previše iscjetka može je omekšati i pobijeliti, a ljepila i često skidanje obloga mogu izazvati ogrebotine ili odvajanje površinskoga sloja. Suhoća, crvenilo, svrbež, oteklina ili promjena boje mogu upućivati na iritaciju, alergiju, infekciju, vensku bolest ili slabu cirkulaciju. Granica okoloranske kože nije jednaka kod svake rane pa se procjenjuje šire područje i uspoređuje s drugom stranom tijela kada je moguće. Naglo širenje crvenila, toplina, rastuća bol, mjehuri, tamnjenje, gnojni iscjedak ili vrućica zahtijevaju stručnu procjenu. Zaštitni pripravci i vrsta obloge biraju se prema uzroku i količini vlage; samostalno dodavanje više krema može otežati prianjanje obloge ili prikriti promjene.
Stručno objašnjenje
Koža oko rane, odnosno perivulneralna koža, područje je izvan ruba koje može biti izravno zahvaćeno eksudatom, upalom, osnovnom etiologijom i intervencijama. Ne postoji univerzalno prihvaćena udaljenost koja određuje njezinu granicu; procjena se prilagođava vrsti, mjestu i proširenosti rane. Bilježe se boja u odnosu na uobičajeni ton kože, temperatura, induracija, edem, maceracija, erozija, suhoća, ljuskanje, ekcem, bol, osjet i znakovi oštećenja ljepilom. Eksudat s proteazama, dugotrajan kontakt s vlagom, inkontinencija, trenje i ponavljano skidanje adheziva mogu narušiti barijeru, povećati površinu defekta i ometati migraciju keratinocita. Eritem nije specifičan za infekciju; diferencijalno se razmatra kontaktni dermatitis, venski ekcem, oštećenje vlagom, celulitis, ishemija i ozljeda pritiskom. Upravljanje uključuje kontrolu uzroka i eksudata, atraumatsku tehniku, pravilno dimenzioniranu oblogu i ciljanu zaštitnu barijeru. Serijsko fotografiranje i standardiziran opis korisniji su od neprecizna izraza „okolica uredna”. Promjene okolne kože mogu prethoditi pogoršanju dna rane i trebaju utjecati na učestalost kontrole.