Nekroza

Nekroza znači da je dio tkiva odumro. U rani može izgledati crno, smeđe, sivo ili žućkasto, biti suho i čvrsto ili vlažno i mekano. Nastaje zbog premalog dotoka krvi i kisika, teške infekcije, pritiska, ozljede ili drugih uzroka. Odumrlo tkivo ne može ponovno oživjeti, ali odluka treba li ga i kako ukloniti ovisi o prokrvljenosti, mjestu, dubini, prisutnosti infekcije i cilju liječenja. Zato nije sigurno samostalno rezati ili omekšavati crnu naslagu. Hitna procjena potrebna je kod nagle ili jake boli, brzog širenja tamnog područja, hladnog ili blijedog uda, neugodnog mirisa uz opće pogoršanje, mjehura, krepitacija ili temperature. Stručnjak najprije utvrđuje uzrok i procjenjuje cirkulaciju te tek potom planira zbrinjavanje.

Nekroza je morfološki obrazac smrti stanica u živom tkivu nakon nepovratne ozljede, uz gubitak membranskog integriteta i posljedični upalni odgovor. U ranama može biti posljedica ishemije, infekcije, pritiska i smicanja, toplinske ili kemijske ozljede, vaskulitisa, maligniteta ili traume. Klinički se opisuje prema boji, konzistenciji, adherenciji, vlažnosti, dubini i opsegu; termin ne treba poistovjetiti samo s crnim esharom. Žuto tkivo također nije automatski nekroza, a vizualni pregled ne određuje histološki sastav ni etiologiju. Devitalizirano tkivo može prikrivati dubinu, održavati upalu i mikrobno opterećenje, no debridman nije univerzalno indiciran. Stabilan, suh, adherentan eshar na ishemičnom ekstremitetu može služiti kao biološki pokrov dok se ne procijeni ili obnovi perfuzija, osim ako se pojave znakovi nestabilnosti ili infekcije. Brzo progresivna nekroza, osobito uz toksičan izgled bolesnika ili bol nesrazmjernu nalazu, zahtijeva hitno isključenje nekrotizirajuće infekcije i akutne ishemije.