Mikrobno opterećenje i infekcija
Sistemski znakovi infekcije rane
Sinonimi i kratice: opći znakovi infekcije rane, znakovi sistemske infekcije
Sistemski znakovi upućuju da infekcija povezana s ranom više nije ograničena lokalno ili da je izazvala opći odgovor organizma. Mogu uključivati temperaturu ili hipotermiju, ubrzano disanje i puls, hipotenziju, smetenost, klonulost i disfunkciju organa.
Za pacijente i obitelj
Infekcija rane katkad može utjecati na cijeli organizam. Upozoravajući znakovi uključuju visoku ili neuobičajeno nisku temperaturu, zimicu, ubrzano disanje ili rad srca, izrazitu slabost, pospanost ili smetenost, malo mokrenja, omaglicu i pad krvnog tlaka. U starijih osoba, male djece i osoba oslabljenog imuniteta temperatura može izostati, pa je važno primijetiti i naglu promjenu ponašanja ili općeg stanja. Takvi simptomi uz ranu zahtijevaju hitnu medicinsku procjenu jer mogu odgovarati sepsi ili drugoj ozbiljnoj bolesti. Ne treba čekati mikrobiološki nalaz niti pokušavati procijeniti ozbiljnost samo prema veličini rane. Istodobno, nijedan pojedinačni simptom nije specifičan samo za infekciju rane, pa zdravstveni tim mora tražiti i druge moguće izvore i procijeniti funkciju organa.
Stručno objašnjenje
Sistemski znakovi u kontekstu inficirane rane označuju odgovor domaćina izvan lokalnog ležišta i okolnog tkiva, u rasponu od nespecifičnog općeg pogoršanja do sepse i septičkog šoka. Nalazi mogu uključivati vrućicu ili hipotermiju, tahikardiju, tahipneju, hipotenziju, promijenjeno mentalno stanje, hiperglikemiju bez drugog objašnjenja, oliguriju, povišen laktat i novu organsku disfunkciju. Klasični znakovi mogu biti prigušeni u starijih, imunokompromitiranih i teško bolesnih osoba. Sepsis-3 definira se životno ugrožavajućom organskom disfunkcijom uzrokovanom disreguliranim odgovorom domaćina na infekciju; qSOFA nije samostalni dijagnostički test niti alat za isključivanje. Kontinuum infekcije rane razlikuje lokalnu, šireću i sistemsku infekciju, ali prijelazi nisu oštre biološke granice. U procjeni se rana ne smije automatski proglasiti izvorom: potrebni su cjelovit pregled, laboratoriji, hemokulture kada su indicirane, slikovna obrada i traženje drugih žarišta. Sumnja na sepsu nalaže hitnu eskalaciju i liječenje prema lokalnom protokolu, bez odgađanja radi uzorka rane.