Mikrobno opterećenje i infekcija
Znakovi lokalne infekcije rane
Sinonimi i kratice: lokalni znakovi infekcije, klinički znakovi infekcije rane
Lokalna infekcija rane klinički se prepoznaje kombinacijom klasičnih znakova, poput crvenila, topline, otekline i gnojnog iscjetka, te suptilnijih znakova kao što su nova bol, krhka granulacija, neugodan miris, povećanje rane i zastoj cijeljenja.
Za pacijente i obitelj
Na lokalnu infekciju mogu upućivati novo ili sve jače crvenilo uz ranu, toplina, oteklina, bol i gnojni iscjedak. Kod kroničnih rana znakovi ponekad nisu tako očiti: rana se može povećavati, prestati napredovati, jače mirisati, stvarati više iscjetka ili lako krvariti iz krhkog crvenog tkiva. Jedan znak sam po sebi ne dokazuje infekciju; primjerice, crvenilo može nastati od ljepila, a miris od stare obloge. Važna je promjena u odnosu na raniji izgled i kombinacija nalaza. Stručna procjena potrebna je kod novog pogoršanja, osobito uz dijabetes, slabu cirkulaciju ili oslabljen imunitet. Brzo širenje crvenila izvan ruba, crvene pruge, jaka bol, krepitacije, temperatura, smetenost ili opća slabost zahtijevaju žurnu procjenu jer infekcija možda više nije samo lokalna.
Stručno objašnjenje
Lokalna infekcija nastaje kada proliferacija i virulencija mikroorganizama izazovu lokalni odgovor domaćina i oštećenje tkiva bez potvrđenog širenja izvan neposredne rane. IWII razlikuje prikrivene znakove, češće relevantne u kroničnim ranama, od otvorenih klasičnih znakova. Prikriveni uključuju hipergranulaciju, krhko i krvareće granulacijsko tkivo, epitelne mostove i džepove, povećanje ili razgradnju rane, neočekivani zastoj, novu bol i porast mirisa; otvoreni uključuju eritem, toplinu, oteklinu, gnojni iscjedak, odgođeno cijeljenje, bol i miris. Nijedan nalaz nije dovoljno osjetljiv i specifičan samostalno. Neuropatija, ishemija, imunosupresija i starija dob mogu prigušiti znakove, dok kontaktni dermatitis, venska upala i trauma mogu ih oponašati. Dijagnoza je primarno klinička; mikrobiološki uzorak ne razlikuje automatski kolonizaciju od infekcije i uzima se kada može promijeniti odluku. Širenje eritema, limfangitis, krepitacije, dehiscencija ili opće pogoršanje prelaze okvir lokalne infekcije i zahtijevaju hitniju eskalaciju.