Test sondom do kosti

Test sondom do kosti pomaže procijeniti postoji li mogućnost da je duboka rana na stopalu povezana s infekcijom kosti. Stručnjak nakon čišćenja pažljivo uvede sterilnu, tupu sondu kroz otvor rane i bilježi osjeti li tvrdu ili hrapavu površinu kosti. Test je kratak, ali ga ne treba izvoditi kod kuće jer nestručnim sondiranjem može nastati ozljeda, krvarenje ili unošenje mikroorganizama. Pozitivan nalaz povećava sumnju na osteomijelitis, osobito u dubokoj, dugotrajnoj ili inficiranoj rani, ali ga sam ne potvrđuje. Negativan nalaz također ne isključuje bolest u svakoj situaciji. Značenje ovisi o tome koliko je osteomijelitis bio vjerojatan prije testa, o mjestu i dubini ulkusa te iskustvu ispitivača. Nalaz se povezuje s pregledom, rendgenom, krvnim pokazateljima i po potrebi magnetskom rezonancijom ili uzorkom kosti. Opće pogoršanje ili brzo širenje infekcije zahtijeva hitnu procjenu.

Test sondom do kosti jednostavan je klinički test uz bolesnički krevet za osteomijelitis ispod ulkusa, najviše proučen u dijabetičkom stopalu. Sterilna tupa metalna sonda uvodi se kroz ulkus do čvrste, hrapave koštane strukture; izložena kost također se smatra visokorizičnim nalazom. Dijagnostička korisnost ovisi o spektru bolesnika i prethodnoj vjerojatnosti. U populaciji visokog rizika pozitivan nalaz može snažno poduprijeti osteomijelitis, dok u populaciji niskog rizika negativan nalaz može biti korisniji za isključenje. Objavljene osjetljivosti i specifičnosti variraju zbog definicije referentnog standarda, tehnike, prevalencije i iskustva ispitivača. IWGDF/IDSA preporučuje početnu kombinaciju testa, obične radiografije i upalnih biljega, uz MR kada dvojba ostaje. Test ne identificira patogen, ne određuje opseg zahvaćanja i ne zamjenjuje aseptičnu kulturu ili histopatologiju kosti kada je etiološka potvrda potrebna. Lažno pozitivan nalaz moguć je uz neinfektivno izloženu kost, a lažno negativan kada sonda ne doseže zahvaćeno žarište. Neprimjereno agresivno sondiranje može traumatizirati tkivo, pa nalaz mora biti dio standardizirane stručne procjene.