Trombocitima obogaćena plazma

Trombocitima obogaćena plazma priprema se iz vlastite krvi. Nakon centrifugiranja izdvaja se dio s većom koncentracijom trombocita, koji se zatim može nanijeti kao tekućina ili gel, ovisno o sustavu. Trombociti otpuštaju brojne signalne tvari uključene u zgrušavanje i obnovu tkiva, ali to ne znači da će svaka rana zbog toga brže zacijeliti. Pripravci se znatno razlikuju prema broju trombocita, udjelu leukocita, načinu aktivacije i učestalosti primjene. Sustavni pregledi nekih dijabetičkih ulkusa nalaze moguću korist, ali mnoge su studije male ili pristrane, a smjernice ne preporučuju rutinsku uporabu većine autolognih trombocitnih pripravaka. Poseban leukocitno-trombocitno-fibrinski flaster nije isto što i uobičajeni PRP. Postupak ne zamjenjuje prokrvljenost, rasterećenje, kontrolu infekcije i standardnu skrb. O mogućoj primjeni odlučuje stručni tim nakon procjene indikacije, kvalitete proizvoda, troška i mjerljivog cilja.

Trombocitima obogaćena plazma heterogena je skupina autolognih krvnih pripravaka dobivenih centrifugiranjem, s koncentriranim trombocitima i promjenjivim udjelom leukocita, fibrinogena i eritrocita. Aktivacija stvara ugrušak ili gel i oslobađa PDGF, TGF-β, VEGF i druge medijatore, no biološki sastav ovisi o početnoj krvi, protokolu, uređaju, antikoagulansu i vremenu. Meta-analize kroničnih i dijabetičkih rana često nalaze višu stopu zatvaranja, ali zaključke ograničavaju mala ispitivanja, nejasna randomizacija, različite definicije PRP-a, nedosljedna standardna skrb i moguća pristranost objavljivanja. IWGDF 2023 predlaže da se autologna trombocitna terapija ne koristi rutinski za dijabetičke ulkuse, uz zasebno razmatranje autolognog leukocitno-trombocitno-fibrinskog flastera; taj proizvod nije sinonim za PRP. Sigurnosni rizici uključuju bol pri venepunkciji i primjeni, hematom, kontaminaciju te odgodu dokazano potrebne skrbi, premda je imunološki rizik autolognog materijala nizak. Klinička uporaba zahtijeva standardiziranu karakterizaciju pripravka, aseptičnu obradu, etiološku skrb, unaprijed definiran ishod i kritičku procjenu troška.