Oštećenja kože povezana s medicinskim ljepilima: prevencija i liječenje

Za pacijente i obitelj

Što je oštećenje kože od medicinskoga ljepila

Medicinsko ljepilo nalazi se na:

• flasterima
• ljepljivim oblogama
• trakama za pričvršćivanje katetera
• elektrodama
• stoma pomagalima
• flasterima s lijekom
• kirurškim trakama i mrežicama.

Kada se ljepilo prečvrsto veže za površinu kože, pri uklanjanju može sa sobom povući njezine površinske slojeve. Koža tada može biti crvena, tamnija, sjajna, bolna ili oguljena.

Mogu nastati i mjehur, razderotina kože ili dermatitis.

Takvo oštećenje u međunarodnoj se literaturi naziva MARSI (engl. medical adhesive-related skin injury, oštećenje kože povezano s medicinskim ljepilom). Ono se ne smatra nužno neizbježnim dijelom liječenja. Mnoga se oštećenja mogu spriječiti pravilnom primjenom i uklanjanjem.

Posebno su ugrožene osobe:

• vrlo mlade ili starije dobi
• sa suhom i krhkom kožom
• s oteklinom
• sa šećernom bolešću
• koje uzimaju kortikosteroide
• koje su ranije imale reakciju na flaster
• kojima se flasteri i obloge često mijenjaju.

Kako prepoznati različite reakcije

Površinsko oguljenje kože najčešće nastaje neposredno pri uklanjanju. Površina je plitka, sjajna i bolna, a ponekad točkasto krvari.

Razderotina kože izgleda kao da je dio tanke kože odignut poput režnja. Taj dio nemojte rezati niti uklanjati.

Mjehur može nastati ako je traka prejako zategnuta ili postavljena preko zgloba, otekline ili područja koje se pomiče.

Iritativni dermatitis može peći i biti ograničen na područje ispod proizvoda.

Alergijski dermatitis često jako svrbi, može imati sitne mjehuriće i ponekad se širi izvan ruba flastera.

Macerirana koža izgleda bijelo, sivkasto, naborano i razmekšano jer je ispod proizvoda ostala previše vlažna.

Pustule oko dlačica mogu upućivati na folikulitis.

Kratkotrajni trag nakon skidanja ne mora uvijek značiti ozljedu. Ako promjena traje, boli, svrbi, peče ili je koža otvorena, potrebno ju je procijeniti.

Kako spriječiti oštećenje prije lijepljenja

Prije postavljanja recite zdravstvenom djelatniku jeste li ranije imali reakciju na flaster, kirurško ljepilo ili oblogu.

Važno je opisati što se dogodilo:

• je li koža bila oguljena
• je li nastao mjehur
• je li osip svrbio
• je li se širio
• je li bilo samo bolno uklanjanje.
• Koža prije lijepljenja treba biti čista i potpuno suha. Krema, ulje, znoj i voda mogu promijeniti prianjanje.
• Ljepilo se ne smije postaviti pod napetosti. Traka se polaže na kožu bez rastezanja.
• Najčvršći flaster nije uvijek najbolji. Potrebna je samo ona snaga koja će sigurno držati oblogu ili uređaj.

Kod krhke kože zdravstveni djelatnik može razmotriti nježniji proizvod, zaštitni film ili neljepljivi način pričvršćivanja.

Silikonske trake i obloge često se uklanjaju nježnije, ali nisu prikladne za svaku namjenu. Ponekad ne drže dovoljno čvrsto medicinski uređaj.

Kako pravilno skinuti flaster ili oblogu

Flaster nemojte naglo povlačiti prema gore.

Postupite ovako:

1. Otpustite mali rub.
2. Jednom rukom pridržavajte kožu.
3. Drugom rukom povlačite proizvod polako i nisko.
4. Savijajte ga natrag preko samoga sebe.
5. Napredujte postupno, bez trzaja.
6. Kada je moguće, skidajte u smjeru rasta dlaka.

Ako se proizvod čvrsto drži, može se primijeniti namjensko sredstvo za uklanjanje medicinskoga ljepila. Nemojte koristiti nepoznata ulja, otapala ili kućna sredstva, osobito oko rane ili katetera.

Ako postoji odignuti kožni režanj, oblogu treba skidati u smjeru u kojem režanj leži. Povlačenje u suprotnom smjeru može ponovno otvoriti ranu.

Nemojte često podizati oblogu samo da biste „pogledali” ranu, a zatim ponovno lijepiti istu oblogu. Svako odljepljivanje dodatno opterećuje kožu.

Što učiniti ako je koža već oštećena

Prekinite uporabu istoga proizvoda na oštećenom području kada je to medicinski sigurno.

Nemojte ponovno lijepiti flaster preko otvorene ili bolne kože.

Površinsku ranu treba nježno očistiti i zaštititi oblogom koja se ne lijepi za oštećenu površinu.

Ako je nastala razderotina kože, sačuvajte odignuti dio kože. Zdravstveni djelatnik može ga nježno vratiti u prirodni položaj.

Kod svrbeža i osipa može biti riječ o kontaktnom dermatitisu. Liječnik će procijeniti treba li protuupalno liječenje ili dermatološka obrada.

Antibiotik nije potreban samo zato što je koža crvena ili otvorena. Potreban je kada postoji klinička infekcija koja ga zahtijeva.

Kod kirurške mrežice ili ljepila ne pokušavajte sami naglo ukloniti proizvod jer se rubovi rane mogu razdvojiti.

Ako je ljepilo potrebno za kateter, tubus ili drugo važno pomagalo, zatražite da zdravstveni tim pronađe drugo mjesto, drugu vrstu pričvršćivanja ili zaštitu kože.

Kada potražiti pomoć

U roku od jednoga dana javite se zbog:

• sve jače boli
• širenja crvenila ili otekline
• gnoja
• velike bule
• opsežne oguljene površine
• otvaranja kirurške rane
• temperature ili lošega općeg stanja
• osipa koji se širi izvan područja flastera.

U sljedećih nekoliko dana zatražite pregled ako se oštećenje ponavlja, dermatitis ne prolazi ili ne znate koji je proizvod izazvao reakciju.

Sačuvajte pakiranje ili zapišite naziv proizvoda. To može pomoći pri sljedećem izboru.

Česta pitanja