Pomagala i materijal za njegu kod kuće preko HZZO-a: vodič za bolesnike i obitelj

Kada se član obitelji nakon bolnice vrati kući ili kada mu pokretljivost s godinama oslabi, obitelj se brzo suoči s mnogo pitanja. Treba li poseban madrac? Tko plaća obloge za ranu? Gdje se nabavljaju pelene i podloge? Odgovori postoje, ali su raspršeni po pravilnicima i obrascima. Ovaj vodič na jednom mjestu opisuje kako se u Hrvatskoj preko obveznoga zdravstvenog osiguranja dolazi do pomagala i materijala za njegu kod kuće.

Na koja pomagala imate pravo

Osigurana osoba ima pravo na pomagala koja su navedena na osnovnoj i dodatnoj listi ortopedskih i drugih pomagala HZZO-a. Uz svako pomagalo propisano je u kojim se zdravstvenim stanjima smije dobiti, koliko ga se može dobiti i koliko dugo mora trajati prije nego što se smije zamijeniti.

Za njegu teško pokretne ili nepokretne osobe kod kuće najčešće su važne ove skupine:

• antidekubitalna pomagala, primjerice madraci i jastuci koji smanjuju pritisak na kožu i pomažu u sprječavanju dekubitusa (rane zbog pritiska),
• obloge za rane, za osobe koje imaju ranu koja dugo ne cijeli,
• pomagala za urogenitalni sustav, primjerice pelene, upijajuće gaćice, ulošci i urinarni katetri,
• pomagala za kretanje, primjerice hodalica ili invalidska kolica,
• stoma pomagala, za osobe koje imaju stomu.

Na popisu postoji još niz drugih skupina, primjerice pomagala za disanje ili kod šećerne bolesti. Ako niste sigurni postoji li pomagalo koje vam treba na popisu, pitajte izabranoga liječnika ili isporučitelja. Oni mogu pogledati važeće liste.

Tko propisuje pomagalo

Pomagala propisuju izabrani liječnici obiteljske medicine, pedijatri ili određeni liječnici specijalisti, ako rade u ustanovi ili ordinaciji koja ima ugovor s HZZO-om. Koji liječnik smije propisati koje pomagalo, također je određeno popisom. Za većinu pomagala za njegu kod kuće prvi je korak izabrani liječnik obiteljske medicine.

Liječnik pomagalo propisuje samo kada je za njega postavljena medicinska indikacija, odnosno kada je u dokumentaciji jasno zašto je bolesniku potrebno. Zato je važno da liječnik ima nalaze, otpusno pismo iz bolnice i opis stanja bolesnika.

Kako izgleda postupak korak po korak

Uvjet trajanja osiguranja

Za većinu pomagala osigurana osoba mora prije nastanka potrebe biti obvezno zdravstveno osigurana najmanje 9 mjeseci bez prekida ili najmanje 12 mjeseci s prekidima u posljednje dvije godine. Za djecu i neke skupine osoba postoje iznimke. Ako je bolesnik nedavno promijenio status osiguranja, provjerite ovo pitanje u uredu HZZO-a.

Antidekubitalni madrac i jastuk

Osobi koja većinu dana leži ili sjedi u kolicima prijeti dekubitus, rana koja nastaje zbog dugotrajnoga pritiska na kožu, najčešće iznad križa, na petama i bokovima. Poseban madrac ili jastuk smanjuje taj pritisak, ali ne zamjenjuje redovito mijenjanje položaja i njegu kože.

Za antidekubitalna pomagala liječnik procjenjuje stupanj nepokretnosti i rizik za nastanak dekubitusa. Pri razgovoru s liječnikom recite koliko sati dnevno bolesnik provodi u krevetu, može li se sam okretati te ima li već crvenilo ili ranu na koži koje ne nestaju nakon što se pritisak ukloni.

Obloge za rane

Suvremene obloge za rane mogu se dobiti na teret obveznoga zdravstvenog osiguranja kod rana koje su navedene na popisu, primjerice dekubitusa, potkoljeničnoga vrijeda ili rane dijabetičkoga stopala. Obloge propisuje liječnik, a vrstu i količinu određuje prema izgledu rane i količini iscjetka. Propisana količina odnosi se na jednu ranu.

Ako nakon tri mjeseca primjene obloga rana ne pokazuje znakove cijeljenja, izabrani liječnik upućuje bolesnika na pregled kod specijalista, primjerice dermatovenerologa ili kirurga. Ako ni nakon šest mjeseci nema znakova cijeljenja, propisivanje obloga obustavlja se. To pravilo postoji kako rana koja ne cijeli ne bi ostala bez ponovne stručne procjene uzroka.

Pelene, podloge i druga pomagala kod inkontinencije

Pomagala kod nevoljnoga gubitka mokraće ili stolice, primjerice pelene, upijajuće gaćice i podloge, također propisuje izabrani liječnik. Vrsta i najveća količina ovise o tome koliko je inkontinencija teška, je li bolesnik pokretan te o drugim uvjetima s popisa.

Kada razgovarate s liječnikom, opišite koliko često bolesnik mokri nevoljno, nosi li se sam s pomagalom i javlja li se crvenilo ili oštećenje kože u području pelene. Ako propisana vrsta ne odgovara ili koža postaje oštećena, javite to liječniku ili medicinskoj sestri. Neprikladno pomagalo može oštetiti kožu i povećati rizik za ranu.

Kada medicinska sestra može dolaziti u kuću

Uz pomagala, obveznim zdravstvenim osiguranjem pokrivena je i zdravstvena njega u kući. To znači da medicinska sestra iz ugovorne ustanove dolazi bolesniku kući i obavlja postupke njege, primjerice previjanje rane, njegu stome ili katetera, te uči obitelj kako pomagati.

Pravo na zdravstvenu njegu u kući može se ostvariti kada je bolesnik nepokretan ili teško pokretan, kada kronična bolest prelazi u fazu pogoršanja, kada nakon složenijega zahvata treba previjati ranu ili njegovati stomu, kada se ne može sam brinuti o osnovnim potrebama ili kada je u završnoj fazi bolesti.

• Njegu u kući propisuje izabrani liječnik obiteljske medicine na posebnom nalogu, u kojem navodi koje postupke treba provoditi i koliko često.
• Nalog predajete medicinskoj sestri iz ustanove za zdravstvenu njegu u kući na vašem području, a ona s vama dogovara posjete.
• Učestalost se određuje prema potrebi, najčešće nekoliko puta tjedno.
• Patronažna medicinska sestra iz vašega doma zdravlja također može pomoći savjetom i procjenom potreba u kući.

Kada se javiti liječniku ili medicinskoj sestri bez odgađanja

Pomagala i materijal pomažu u njezi, ali ne zamjenjuju stručnu procjenu. Javite se izabranom liječniku ili medicinskoj sestri iz njege u kući isti dan ako primijetite nešto od sljedećega:

• nova rana, mjehur ili tamnoplavo i ljubičasto područje kože koje ne blijedi kada ga lagano pritisnete,
• rana koja se širi, jače boli, neugodno miriše ili ima gnojni iscjedak,
• crvenilo, toplina i otok kože oko rane,
• povišena tjelesna temperatura, zimica ili nagla smetenost bolesnika,
• pomagalo koje žulja, ne pristaje ili je oštećeno.

Što pripremiti za razgovor s liječnikom

Česta pitanja