Dekubitus

Dekubitus nastaje kada su koža i dublja tkiva predugo opterećeni pritiskom, često iznad križne kosti, kukova, peta ili ispod medicinskoga pomagala. Može početi kao trajna promjena boje na još zatvorenoj koži, a može se razviti i duboko oštećenje koje izvana u početku izgleda manje. U osoba tamnije puti crvenilo može biti teško uočljivo, pa su važni i toplina ili hladnoća kože, tvrdoća, oteklina i lokalna bol. Nepokretnost, smanjen osjet, vlaga, pothranjenost i slabija cirkulacija povećavaju rizik, ali dekubitus nije neizbježna posljedica bolesti. Promjena koja ne blijedi nakon rasterećenja, mjehur, otvorena rana, crnilo ili bol iznad opterećenoga mjesta zahtijevaju stručnu procjenu. Kategoriju ili stupanj ne treba određivati samo prema fotografiji; potrebno je razlikovati oštećenje od pritiska od inkontinencijskoga dermatitisa, arterijske rane i drugih uzroka.

Ozljeda od pritiska lokalizirano je oštećenje kože i/ili podložnoga tkiva, obično iznad koštane prominencije ili povezano s medicinskim ili drugim pomagalom, koje nastaje zbog dugotrajnoga pritiska ili pritiska uz smicanje. Lezija može biti ispod intaktne kože ili se očitovati kao otvoreni ulkus i može biti bolna. Etiologija uključuje izravnu deformaciju stanica, lokalnu ishemiju, ishemijsko-reperfuzijsku ozljedu i poremećaj limfne drenaže; relativni doprinos i pragovi ovise o magnitudi i trajanju opterećenja, anatomiji, mikroklimi i individualnoj toleranciji. Procjena zahtijeva pregled cijele kože, palpaciju temperature i konzistencije, usporedbu s okolnim tkivom, bol te procjenu perfuzije, osobito stopala i peta. Trajni nebljedeći eritem može biti rani znak, ali vizualna procjena sama je nedostatna u srednje tamnim i tamnim tonovima kože. Kategorija/stupanj opisuje dubinu vidljivoga ili procijenjenoga oštećenja, a nije numerička putanja koja nužno napreduje ili regredira istim redom. Diferencijalna dijagnoza uključuje oštećenje povezano s vlagom, trenjem, adhezivima, arterijsku ishemiju i terminalne kožne promjene. Aktualna međunarodna definicija ne ograničava ozljedu na otvoreni ulkus niti samo na ležeće bolesnike.