Razderotine kože u starijih osoba: klasifikacija i liječenje

Za pacijente i obitelj

Što je važno znati

Što je razderotina kože

Razderotina kože akutna je rana nastala kada se krhka koža razdvoji zbog udarca, pada, trenja, povlačenja ili uklanjanja ljepljivog materijala.

Može izgledati kao:

• ravna pukotina kože
• rana s tankim odignutim dijelom kože
• površina na kojoj dio kože nedostaje
• rana koja dosta krvari iako nije vrlo duboka

Odignuti dio kože naziva se kožnim režnjem. On može i dalje biti živ i poslužiti kao prirodna zaštita otvorene površine. Zato ga ne treba rezati, čupati ni baciti bez stručne procjene.

Razderotina kože nije isto što i duboka razderna rana. Ako rana doseže mišić, tetivu, fasciju ili kost, riječ je o dubljoj ozljedi koja zahtijeva liječničku obradu.

Zašto se češće pojavljuje u starijoj dobi

Koža s godinama postaje tanja, suša i manje elastična. Slabije podnosi trenje i povlačenje, pa i manji udarac o rub kreveta, stolicu ili vrata može izazvati ranu.

Rizik dodatno povećavaju:

• suha i krhka koža
• ranije razderotine
• ljubičaste mrlje i hematomi
• slabija pokretljivost
• padovi
• slabiji vid
• demencija ili zbunjenost
• pothranjenost
• dugotrajno uzimanje kortikosteroida
• potreba za pomoći pri kupanju, odijevanju i premještanju

Lijekovi za sprječavanje zgrušavanja krvi mogu pojačati krvarenje. Nemojte ih samostalno prekidati; obavijestite zdravstvenog djelatnika koji lijek uzimate.

Što učiniti odmah nakon ozljede

Zaustavite krvarenje

Na ranu stavite čistu neprianjajuću oblogu i nježno, neprekidno pritisnite. Ako je ozljeda na ruci ili nozi i nema drugoga razloga protiv toga, ekstremitet možete podignuti.

Nemojte svako malo podizati oblogu kako biste provjeravali je li krvarenje prestalo jer se ugrušak može ponovno odvojiti.

Ako krvarenje ne prestaje, natapa više obloga ili osoba postaje slaba, omaglična ili izrazito blijeda, potražite hitnu medicinsku pomoć.

Nemojte trljati ranu

Ranu nemojte ribati, strugati ni prati snažnim mlazom. Ako je onečišćena, potrebno ju je nježno isprati prikladnom tekućinom. Kožu oko rane posušite tapkanjem.

Nemojte koristiti alkohol, vodikov peroksid, kućna sredstva za dezinfekciju ni pripravak nejasnoga sastava.

Sačuvajte odignuti dio kože

Ako je dio kože odignut, nemojte ga rezati niti povlačiti pincetom.

Zdravstveni djelatnik može ga nježno očistiti i vratiti na prvotno mjesto. Što se kožni režanj ranije i nježnije vrati, veća je mogućnost da ostane vitalan i zaštiti ranu.

Što znače tipovi razderotine

Međunarodni savjetodavni panel za razderotine kože (engl. International Skin Tear Advisory Panel, ISTAP) razlikuje tri tipa:

• tip 1: kožni režanj može prekriti cijelu ranu
• tip 2: režanj postoji, ali ne može prekriti cijelu ranu
• tip 3: kožni režanj potpuno nedostaje

Tip se određuje tek nakon što je rana očišćena i kožni režanj nježno vraćen.

Veći broj ne znači nužno da je rana opasna po život. Klasifikacija prvenstveno opisuje koliko je kožnog režnja sačuvano.

Kakva obloga štiti ranu

Obloga treba:

• ne lijepiti se za otvorenu ranu
• ne povlačiti kožni režanj
• upijati količinu iscjetka koju rana stvara
• štititi kožu oko rane
• uklanjati se bez jake boli

Meke silikonske obloge često su prikladne za krhku kožu, ali konačan izbor ovisi o rani, iscjetku, krvarenju, mjestu i dostupnosti materijala.

Suha gaza izravno na otvorenoj rani može se zalijepiti i pri uklanjanju ponovno otvoriti ranu. Flaster ili jako ljepilo ne treba postavljati izravno na krhku okolnu kožu bez jasne potrebe.

Zašto se na oblozi stavlja strelica

Kožni režanj leži u određenom smjeru. Ako se obloga kasnije povuče protiv toga smjera, režanj se može ponovno odignuti.

Zato je korisno na vanjsku stranu obloge nacrtati strelicu koja pokazuje pravilan smjer uklanjanja. Oblogu treba skidati polako, uz pridržavanje kože.

Koliko bi rana trebala cijeliti

Nekomplicirana razderotina trebala bi pokazivati jasan napredak i najčešće se zatvoriti unutar dva do tri tjedna.

Ako traje približno četiri tjedna, postaje teško cijeleća rana i treba ponovno provjeriti:

• cirkulaciju
• oteklinu
• infekciju
• dijabetes
• prehranu
• ponavlja li se trauma pri previjanju
• je li početna dijagnoza točna

Razderotina na potkoljenici može sporije cijeliti zbog edema ili bolesti arterija i vena. Kompresivni zavoj ili čarapa ne uvode se bez procjene cirkulacije.

Kako spriječiti novu razderotinu

Kožu redovito njegujte prikladnim hidratantnim pripravkom, osobito na rukama i nogama. Preparat treba biti blag i bez jakih mirisa, a učestalost primjene prilagođena stanju kože i uputama proizvoda.

Korisno je:

• nositi duge rukave i zaštitnu odjeću
• zaštititi oštre rubove namještaja
• osigurati dobru rasvjetu
• ukloniti prepreke s puta
• koristiti stabilnu obuću
• pri premještanju koristiti klizne plahte ili drugo pomagalo
• ne vući osobu po krevetu
• uklanjati flastere polako i u smjeru rasta dlaka
• održavati nokte kratkima i izbjegavati nakit tijekom njege

Česta pitanja