Kompresijski zavoj

Kompresijski zavoj obavija stopalo i potkoljenicu kako bi smanjio otok, podupro povrat krvi prema srcu i pomogao cijeljenju venskog ulkusa. Pritisak mora biti planiran i ravnomjerno raspoređen; nije isto što i čvrsto omotavanje običnim zavojem kod kuće. Prije primjene procjenjuju se arterijska cirkulacija, osjet, oblik noge, koža i druge bolesti. Zavoj treba postaviti osposobljeni zdravstveni radnik i redovito kontrolirati jer klizanje, nabori ili pretjeran pritisak mogu oštetiti kožu i živce. Prsti trebaju ostati topli i uobičajene boje. Nova ili jača bol, utrnulost, hladni ili plavi prsti, naglo oticanje iznad zavoja, otežano disanje ili brzo natapanje krvlju razlog su da se odmah slijedi dobivena hitna uputa i zatraži procjena. Kompresija može biti neprimjerena kod teške arterijske ishemije; kod mješovitog ulkusa tlak se smanjuje i nadzor pojačava prema specijalističkoj procjeni.

Kompresijski zavoj djeluje stvaranjem vanjskog tlaka koji smanjuje venski promjer, edem i ambulantnu vensku hipertenziju te poboljšava učinkovitost pumpe lista. Sustavi mogu biti elastični, neelastični ili kombinirani; stvarni tlak ovisi o napetosti, broju slojeva, radijusu uda, preklapanju, materijalu i aktivnosti bolesnika. Umjesto naziva proizvoda treba dokumentirati sustav, ciljanu kompresiju, arterijsku procjenu, opseg uda, stanje kože i toleranciju. Umjereno sigurni dokazi pokazuju da kompresijski zavoji ili čarape ubrzavaju cijeljenje venskih ulkusa u odnosu na izostanak kompresije. Prije primjene obvezna je procjena perfuzije. Kod aktivnog venskog ulkusa uz tlak gležnja <60 mmHg, tlak nožnog prsta <30 mmHg ili ABI <0,6 ESVS ne preporučuje trajnu kompresiju; treba razmotriti arterijsku revaskularizaciju. Kod miješanog arterijsko-venskog ulkusa modificirana kompresija <40 mmHg može se razmotriti samo pod bliskim nadzorom i pri tlaku gležnja >60 mmHg, uz potvrdu dostatne distalne perfuzije. Značajna neuropatija, akutna infekcija, dekompenzirano srčano zatajenje ili neuobičajen oblik uda dodatno zahtijevaju individualnu procjenu. Distalna bol, bljedilo ili cijanoza, hladnoća, parestezija ili gubitak pulsa zahtijevaju neposrednu procjenu i uklanjanje prema protokolu.