Kompresijska terapija

Kompresijska terapija pritiskom izvana podupire povrat krvi i tekućine iz noge prema srcu. Primjenjuje se posebnim zavojima, čarapama ili prilagodljivim sustavima, a kod pravilno utvrđenoga venskog uzroka može ubrzati cijeljenje ulkusa i smanjiti otok. To nije običan elastični zavoj: jačina, materijal i način postavljanja moraju odgovarati cirkulaciji, obliku noge, koži i sposobnosti kretanja. Prije jače kompresije treba procijeniti arterijski protok jer kod teške arterijske bolesti pritisak može pogoršati ishemiju. Nova jaka bol, hladnoća, utrnulost, blijedi ili modri prsti, naglo oticanje ili otežano disanje mogu upozoriti na komplikaciju: primjenu treba odmah prekinuti i hitno zatražiti stručnu procjenu. Kompresija se ne prilagođava samostalno prema osjećaju zategnutosti. Dugoročni uspjeh ovisi o pravilnoj primjeni, kretanju kada je moguće i liječenju osnovne venske ili limfne bolesti.

Kompresijska terapija primjena je graduiranoga ili radnog vanjskog tlaka sustavima zavoja, medicinskom kompresivnom odjećom, prilagodljivim uređajima ili intermitentnom pneumatskom kompresijom. Smanjuje venski promjer i refluks, poboljšava funkciju mišićne pumpe, snižava ambulantnu vensku hipertenziju i olakšava resorpciju edema. Standard je etiološkoga liječenja venskoga ulkusa i prevencije recidiva, uz dokaze da je učinkovitija od izostanka kompresije. Propisani tlak i sustav ovise o etiologiji, ABI-ju i dodatnim perfuzijskim testovima, edemu, obliku uda, koži, pokretljivosti, spretnosti i adherenciji. ABI sam može biti nepouzdan pri kalcificiranim arterijama; teška ishemija zahtijeva vaskularnu procjenu, a miješana arterijsko-venska bolest modificirani pristup i blizak nadzor. Oprez je potreban i kod akutne dekompenzirane srčane insuficijencije, akutne infekcije, neuropatije i izrazito krhke kože, ovisno o kliničkom kontekstu. Učinak ovisi o stručnom postavljanju i održavanju tlaka; klizanje, nabori i pogrešna veličina mogu izazvati žarišno oštećenje. Kompresija ne zamjenjuje obradu površinskoga i dubokoga venskog refluksa niti liječenje drugih uzroka edema.