Višeslojna kompresija

Višeslojna kompresija koristi nekoliko usklađenih slojeva, primjerice zaštitni podložni sloj te elastične ili neelastične komponente, kako bi se postigao ravnomjerniji i trajniji pritisak. Najčešće se primjenjuje kod venskog ulkusa i jačeg otoka. Broj slojeva sam ne govori koliko je sustav snažan; važni su materijal, način postavljanja, oblik noge i aktivnost. Zavoj postavlja osposobljena osoba nakon provjere arterijske cirkulacije. Kako se otok smanjuje, sustav može olabaviti i treba ga pravodobno zamijeniti. Ne gurajte predmete ispod zavoja zbog svrbeža i ne popravljajte ga dodatnim čvrstim omatanjem. Jača bol, utrnulost, hladni ili plavi prsti, klizanje i usjecanje zavoja, otežano disanje ili naglo natapanje iscjetkom zahtijevaju brzu procjenu prema dobivenim uputama. Kod značajne arterijske bolesti koristi se samo modificirana kompresija uz specijalistički nadzor ili se od kompresije odustaje.

Višeslojna ili preciznije višekomponentna kompresija kombinira materijale radi podloge, apsorpcije, kohezije i ciljane elastične ili neelastične komponente. Zbroj slojeva povećava tlak, ali kliničko ponašanje određuju rastezljivost, krutost, preklapanje, napetost, radijus uda i gubitak volumena; stoga naziv „četveroslojni” nije univerzalna doza. Cochraneovi podaci podupiru kompresiju nasuprot bez kompresije, a starija usporedna analiza pokazuje bolje cijeljenje uz višekomponentne nego jednoslojne sustave, osobito kada sadrže elastičnu komponentu, uz heterogenost proizvoda i studija. Za venski ulkus ESVS preporučuje višeslojni ili neelastični sustav ili prilagodljivo pomagalo s ciljnim tlakom najmanje 40 mmHg na gležnju kada je arterijska perfuzija dostatna. Kod miješane bolesti tlak se smanjuje i primjena individualizira prema tlaku gležnja/prsta, ne samo ABI-ju. Potrebni su zaštita koštanih izbočina, dokumentirana neurovaskularna kontrola, rano praćenje i revidiranje sustava nakon brzog smanjenja edema. Bol ili neurovaskularna promjena zahtijevaju hitno popuštanje i procjenu.