Venski ulkus potkoljenice

Venski ulkus najčešće se pojavljuje u donjem dijelu potkoljenice, često uz otok, proširene vene, smeđu pigmentaciju, zadebljanje kože ili ranije epizode rane. Nastaje zato što povišeni tlak u venama dugotrajno oštećuje kožu i potkožno tkivo. Rana je često plitka i nepravilna te može stvarati dosta iscjetka, ali izgled nije dovoljan za sigurnu dijagnozu. Prije jače kompresije treba procijeniti arterijsku cirkulaciju, jer arterijska i venska bolest mogu postojati zajedno. Stručna procjena potrebna je za svaku novu kroničnu ranu potkoljenice, a žurna kod hladnog ili blijedog stopala, boli u mirovanju, naglog širenja crnila, brzog crvenila, temperature ili općeg pogoršanja. Obloge upravljaju iscjetkom, ali ne uklanjaju vensku hipertenziju; plan također uključuje procjenu uzroka i prevenciju povrata.

Venski ulkus potkoljenice klinička je manifestacija ambulantne venske hipertenzije uzrokovane površinskim ili dubokim refluksom, venskom opstrukcijom, disfunkcijom mišićno-venske pumpe ili njihovom kombinacijom. Tipično se nalazi u distalnoj trećini potkoljenice i koegzistira s edemom, hemosiderinskom pigmentacijom, venskim ekcemom, lipodermatosklerozom ili bijelom atrofijom, no nijedan morfološki znak nije sam dovoljno specifičan. Obrada uključuje anamnezu, pregled cijelog uda, arterijsku procjenu s ABI-jem i prema potrebi TBI-jem ili tlakom prsta te dupleks ultrazvuk za anatomsku i hemodinamsku karakterizaciju venske bolesti. Kompresijska terapija povećava vjerojatnost cijeljenja kada je primjereno odabrana i provedena, ali jačina ovisi o perfuziji, srčanom statusu, obliku uda, neuropatiji i toleranciji. Lokalna obloga bira se prema eksudatu i koži te nema dokazanu univerzalnu superiornost za zatvaranje. Atipičan izgled, izražena bol, izostanak očekivanog napretka ili neobičan položaj nalažu preispitivanje dijagnoze i razmatranje biopsije. Liječenje patološkog venskog refluksa i dugoročna kompresija smanjuju recidiv u odabranih bolesnika.