Incizija i drenaža apscesa

Apsces je zatvorena nakupina gnoja. Budući da antibiotik često ne prodire dovoljno u takvu šupljinu, osnovno liječenje mnogih kožnih i potkožnih apscesa jest otvaranje i pražnjenje. Zdravstveni djelatnik nakon anestezije napravi mali rez, isprazni gnoj, pregleda šupljinu i po potrebi uzme uzorak za mikrobiološku analizu. Rana se najčešće ne zatvara odmah, nego se ostavlja da kontrolirano drenira i cijeli uz dogovorene kontrole. Antibiotik je potreban samo u određenim situacijama, primjerice kod širenja infekcije, općih simptoma, oslabljenog imuniteta ili teške bolesti. Apsces nemojte sami bušiti, rezati ni istiskivati.

Incizija i drenaža primarni je postupak kontrole izvora kod većine dobro formiranih purulentnih kožnih i potkožnih apscesa. Zahvat uključuje adekvatnu analgeziju ili anesteziju, inciziju na sigurnom anatomskom mjestu, potpunu evakuaciju sadržaja, nježno razdvajanje lokulacija i procjenu nekrotičnog tkiva, fistule, stranog tijela ili dubljeg širenja. Gnoj se šalje na kulturu kada je nalaz težak, recidivirajući, atipičan, povezan sa zdravstvenom skrbi, prisutna je imunosupresija ili će rezultat vjerojatno promijeniti terapiju. Sistemski antibiotik nije zamjena za učinkovitu drenažu. Indikacija za antibiotik određuje se prema sistemskim znakovima, brzini širenja, opsegu okolnog celulitisa, komorbiditetima, anatomskom mjestu i odgovoru na drenažu. Duboki ili anatomski rizični apscesi zahtijevaju odgovarajuću kiruršku procjenu i često slikovnu obradu.