Inhalacijska ozljeda

Inhalacijska ozljeda može nastati pri požaru, osobito u zatvorenom prostoru, iako na koži nema velike opekline. Vrući plinovi mogu izazvati oticanje gornjeg dišnog puta, dim i kemikalije oštetiti bronhe i pluća, a ugljični monoksid ili cijanid poremetiti prijenos i iskorištavanje kisika. Promuklost, otežano ili bučno disanje, kašalj, čađa u ustima ili iskašljaju, opečeno lice, spaljene dlačice nosa, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, zbunjenost ili gubitak svijesti znakovi su za hitno zbrinjavanje. Tegobe se mogu pogoršati tijekom nekoliko sati, a obični pulsni oksimetar može izgledati uredno kod trovanja ugljičnim monoksidom. Nakon izlaganja dimu u zatvorenom prostoru izađite na siguran zrak bez vraćanja u požar i odmah nazovite hitnu službu. Ne čekajte pojavu svih simptoma niti pokušavajte sami procijeniti težinu ozljede.

Inhalacijska ozljeda obuhvaća tri preklapajuća sindroma: toplinsku supraglotičnu ozljedu s progresivnim edemom, kemijsko-upalnu ozljedu traheobronhalnog stabla i pluća te sistemsku toksičnost produkata izgaranja, ponajprije CO-a i u određenim okolnostima cijanida. Može postojati bez značajne kožne opekline. Sumnju povećavaju požar u zatvorenom prostoru, produljena ekspozicija, gubitak svijesti, opeklina lica, čađa, promuklost, stridor, bronhospazam i karbonizirani sekret, no odsutnost ranih znakova ne isključuje ozljedu. Procjena obuhvaća prohodnost dišnog puta, plinove u krvi s ko-oksimetrijom i karboksihemoglobinom, laktat i acidobazni status, serijsko respiratorno praćenje te izravnu vizualizaciju prema indikaciji. Standardna pulsna oksimetrija ne razlikuje oksihemoglobin od karboksihemoglobina. Fleksibilna bronhoskopija često je referentna metoda za potvrdu i stupnjevanje donjeg dišnog puta, ali ne opisuje pouzdano supraglotični edem ni sistemsko trovanje. Rana zaštita dišnog puta razmatra se prije nego edem onemogući intubaciju, uz svijest da i nepotrebna intubacija nosi štetu. Početno se daje visoka koncentracija kisika i provodi potporna respiracijska skrb; specifična terapija se individualizira. ABA preporučuje neposrednu konzultaciju centra za opekline za svaku sumnju.