Procjena rane i dijagnostika
Ukupna površina tijela zahvaćena opeklinom
Sinonimi i kratice: Postotak opečene tjelesne površine, Ukupna opečena tjelesna površina, TBSA
Ukupna površina tijela zahvaćena opeklinom (TBSA) jest procijenjeni postotak tjelesne površine s opeklinom djelomične ili pune debljine. Površinski eritem bez oštećenja dermisa ne uključuje se u izračun.
Za pacijente i obitelj
Ovaj postotak govori koliki je dio tijela zahvaćen opeklinom, a ne koliko je opeklina duboka. Zdravstveni radnici procjenjuju ga posebnim kartama: za odrasle se u početnoj procjeni može rabiti pravilo devetki, za djecu je prikladnija dobno prilagođena Lund-Browderova karta, a za male raspršene opekline može poslužiti pacijentova šaka kao približna mjera. U postotak se ne ubraja samo crvenilo kože bez dubljeg oštećenja. Točan izračun važan je za odluku o upućivanju u centar za opekline, nadoknadi tekućine i praćenju, ali nije namijenjen samoprocjeni. I mala opeklina može biti ozbiljna ako je duboka ili zahvaća lice, šake, stopala, spolovilo, međicu ili veliki zglob. Hitnu pomoć tražite i kod teškoća disanja, električne ili kemijske opekline, kružne opekline uda ili prsnog koša te kod djeteta s većom ili nejasnom opeklinom.
Stručno objašnjenje
Postotak ukupne tjelesne površine zahvaćene opeklinom (%TBSA) kvantificira opseg opeklina djelomične i pune debljine; površinska epidermalna opeklina odnosno jednostavni eritem izuzima se. Parametar je odvojen od procjene dubine. U odraslih pravilo devetki omogućuje brzu početnu procjenu velikih kontinuiranih područja, dok Lund-Browderova karta korigira dobne razlike tjelesnih proporcija i osobito je važna u djece. Za male ili nepravilno raspršene opekline može se primijeniti palmarna metoda, ali treba navesti obuhvaća li referentna mjera cijelu palmarnu površinu šake s prstima i koji se lokalni standard rabi, jer procjene variraju približno 0,8-1%. Pretilost, dob, nepravilni rubovi i zbrajanje eritema česti su izvori pogreške; prekomjerna procjena može pridonijeti prekomjernoj nadoknadi tekućine, a podcjenjivanje odgoditi eskalaciju skrbi. TBSA se dokumentira na tjelesnom dijagramu po dubini i ponovno provjerava nakon početne obrade. Koristi se uz tjelesnu masu i klinički odgovor za planiranje formalne resuscitacije, a uz mjesto, dubinu, mehanizam, dob i komorbiditete za trijažu. Sama brojka ne opisuje inhalacijsku ozljedu ni važnost kritičnog anatomskog mjesta.